天王補心丹 - 方劑

天王补心丹,中医方剂名。出自《校注妇人良方》。为安神剂。具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。症见心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。

• 名称：天王补心丹
• 出处：《校注妇人良方》
• 分类：安神剂-补养安神剂
• 功用：滋阴清热，养血安神
• 主治：阴虚血少，神志不安证

歌訣

補心丹用柏棗仁，二冬生地當歸身；三參桔梗硃砂味，遠志茯苓共養神。

組成

人參(去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各五錢（各15g），當歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各一兩（各30g），生地黃四兩（120g）。

用法用量

1、現代用法：上藥共為細末，煉蜜為小丸，用硃砂水飛9-15g為衣，每服6-9g，溫開水送下，或用桂圓肉煎湯送服；亦可改為湯劑，用量按原方比例酌減。2、古代用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用硃砂為衣，每服二三十丸(6-9g)，臨臥，竹葉煎湯送下。

功用

滋陰清熱，養血安神。

主治

陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。

方義

本方證多由憂愁思慮太過，暗耗陰血，使心腎兩虧，陰虛血少，虛火內擾所致。陰虛血少，心失所養，故心悸失眠、神疲健忘；陰虛生內熱，虛火內擾，則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡；舌紅少苔，脈細數是陰虛內熱之徵。治當滋陰清熱，養血安神。方中重用甘寒之生地黃，入心能養血，入腎能滋陰，故能滋陰養血，壯水以制虛火，為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養心安神，當歸補血潤燥，共助生地滋陰補血，並養心安神，俱為臣藥。玄參滋陰降火；茯苓、遠志養心安神；人參補氣以生血，並能安神益智；五味子之酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補血藥使補而不滯，則心血易生；硃砂鎮心安神，以治其標，以上共為佐藥。桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留於上部心經，為使藥。

配伍特點

本方配伍，滋陰補血以治本，養心安神以治標，標本兼治，心腎兩顧，但以補心治本為主，共奏滋陰養血、補心安神之功。

運用

1、本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。臨床應用以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。2、本方常用於神經衰弱、冠心病、精神分裂症、甲狀腺機能亢進等所致的失眠、心悸，以及複發性口瘡等屬於心腎陰虛血少者。

加減化裁

失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮安神；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強養心安神之功；遺精者，可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。

使用注意

本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱、納食欠佳、大便不實者，不宜長期服用。

化裁方之間的鑑別

天王補心丹、柏子養心丸、孔聖枕中丹三方均有補心益腎，滋陰安神之功，均可治失眠健忘。天王補心丹長於滋陰清熱，以治心為主，故主治陰虛內熱之神志不安；柏子養心丸心腎兩顧，清虛火之力遜於天王補心丹，故主治心腎兩虛之神志不安而內熱較輕者；孔聖枕中丹長於填腎精，交通心腎而益智，故主治腎精不足，心腎不交，神志不安。

重要文獻摘要

1、原書主治《校注婦人良方》卷6：“寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛煩熱，除驚悸，療咽乾，育養心神。”2、方論選錄羅美《古今名醫方論》卷4：“心者主火，麗所以主者，神也。神衰則火為患，故補心者，必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水主，水盛可以伏火，此非補心之陽，補心之神耳！凡果核之有仁，猶心之有神也。清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳！參、苓之甘以補心氣，五味之酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當歸之甘以生心血，玄參之成以補心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更假桔梗為舟楫，遠志為嚮導，和諸藥入心而安神明。以此養生則壽，何有健忘、怔忡、津液乾涸、舌上生瘡、大便不利之虞哉？”