黃柏 - 中藥

黄柏，中药饮片名。具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。

成分

1、黃柏樹皮含有小檗鹼、黃柏鹼、木蘭花鹼、藥根鹼、掌葉防己鹼等多種生物鹼，並含黃柏內酯、黃柏酮、黃柏酮酸及7-脫氫豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇等；黃皮樹樹皮含小檗鹼、木蘭花鹼、黃柏鹼、掌葉防己鹼等多種生物鹼及內酯、甾醇等。2、2015年版《中國藥典》規定：含小檗鹼以鹽酸小檗鹼（C₂₀H₁₇NO₄·HCl）計，不得少於3.0%。含黃柏鹼以鹽酸黃柏鹼（C₂₀H₂₃NO₄·HCl）計，不得少於0.34%。

性狀

1、黃柏：呈絲條狀。外表面黃褐色或黃棕色。內表面暗黃色或淡棕色，具縱稜紋。切面纖維性，呈裂片狀分層，深黃色。味極苦。2、鹽黃柏：形如黃柏絲，表面深黃色，偶有焦斑，味極苦，微鹹。3、黃柏炭：形如黃柏絲，表面焦黑色，內部深褐色或棕黑色。體輕，質脆，易折斷。味苦澀。

主要功效

清熱燥溼，瀉火除蒸，解毒療瘡。鹽黃柏滋陰降火。

適應病症

用於溼熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，熱淋澀痛，腳氣痿躄，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，溼疹溼瘡。鹽黃柏用於陰虛火旺，盜汗骨蒸。

臨床應用及指南

1、單味應用：（1）甲溝炎：黃柏30g，加水200ml，煎取藥液50ml。將腳洗淨，用脫脂棉浸透黃柏液，將患趾包裹，每日換藥1次。（2）急、慢性膿耳：黃柏10g，加水250ml，文火濃煎半小時，過濾去渣，濃縮成20ml濃汁。先用3%過氧化氫溶液將患耳道膿液洗淨，拭乾後，滴入本品，每次2-3滴，每日3次。（3）耳部溼疹：黃柏粉1份，香油1.2份。將二者放在一起共調成糊狀，塗於患處，每日1次。一般用藥1-2次後，患處會幹燥、結痂，用藥5-7次後即可痊癒。（4）新生兒黃疸：黃柏30g，放入適量清水中煎，去渣，待藥溫適宜時，給患兒浸浴，反覆擦洗10分鐘，每日1-2次。（5）龜頭包皮炎：黃柏100g，放入清水中洗淨，再放入2500ml清水中煮沸30分鐘，待藥溫適宜時反覆浸洗患處。2、配伍應用：（1）黃柏與知母配伍，清退虛熱，抑制相火，主要用於陰虛發熱，骨蒸盜汗，遺精等證。（2）黃柏與蒼朮配伍，清熱解毒，燥溼止癢，主要用於溼疹瘙癢，瘡瘍腫毒，足膝腫痛等證。（3）黃柏與白頭翁配伍，清熱燥溼，瀉火解毒，主要用於熱痢，溼痢等證。（4）黃柏與白果配伍，清熱解毒，燥溼止帶，主要用於婦女白帶、黃帶過多。

藥性分析/方解

味苦，性寒。歸腎、膀胱經。本品苦寒，“清熱之中，而兼燥溼之效”，可用於多種溼熱病證。因其性沉降，故尤善治下焦溼熱諸證。不僅能清實熱，用於多種火熱病證，更善瀉腎火、退虛熱，“專治陰虛生內熱諸證”。並能解毒療瘡，用於瘡瘍腫毒、溼疹瘙癢，內服外用均可取效。

規格

刮皮統、未刮皮統、絲。

用法用量

煎服，3-12g。外用適量。

不良反應

有面板過敏反應報道。久服可引起腹瀉，降低食慾。

禁忌

1、黃柏屬陰寒之品，走少陰而瀉腎火，但有損腎陽之弊，故命門火衰，腎陽不足者不宜使用。如臨床表現為五更腎洩，大便溏薄，腰膝酸冷而痛，小便失禁或夜尿頻多，性慾下降，陽痿不舉，婦女宮寒不孕等病症者皆應忌用。2、黃柏為大苦大寒之品，有傷害脾胃之弊，故脾胃虛寒，中氣不足者不宜使用。如臨床表現為食慾不振，氣短乏力，四肢不溫，食入難消，胃腹脹痛，喜溫喜按，或大便溏稀、洩瀉，舌質淡，苔白，脈細無力等病症者皆當忌用。因過量久服易傷脾胃。

注意事項

1、《本草經集註》曰：黃柏“惡乾漆”。《本草經疏》雲：“陰陽兩虛之人，病兼脾胃薄弱，飲食少進及食不消，或兼洩瀉，或惡冷物及好熱食；腎虛天明作洩；上熱下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宮寒；血虛不孕，陽虛發熱，瘀血停滯，產後血虛發熱，金瘡發熱；癰疽潰後發熱，傷食發熱，陰虛小水不利，痘後脾虛小水不利，血虛不得眠，血虛煩躁，脾陰不足作洩等證，法鹹忌之。”2、黃柏不宜與洋地黃類強心苷合用，因可導致血中強心苷濃度升高，易發生強心苷中毒；黃柏可抑制胰酶的活性，使胰酶對蛋白質的消化作用降低，故不宜同用；普萘洛爾可明顯抑制黃柏的降血壓作用，故不宜合用。3、黃柏生用清熱燥溼，瀉火解毒；鹽水炙後清瀉腎火，清退虛熱；酒制治陰火上炎。4、黃柏性寒，故外感風寒，內傷生冷等證者不宜單味藥大量服用。5、黃柏長期服用易損傷脾胃，故慢性腸炎，慢性腹瀉等疾病患者不宜大量久服。6、黃柏有降低血糖的作用，故低血糖患者不宜大量長期服用。7、黃柏有良好的降低血壓的作用，故低血壓患者不宜大量長期服用。8、黃柏對中樞神經系統有抑制作用，故嬰幼兒及老年患者不宜大量長期服用。

藥物相互作用

黃柏配黃連：清熱燥溼，瀉火解毒。黃柏苦寒，治下焦，長於瀉腎火而清溼熱；黃連苦寒，治上焦而長於瀉心火而除煩熱。二藥相須配對，同為瀉火燥溼之佳品，相互協同以增強療效。黃連得黃柏相助，功專於下，加強清熱燥溼解毒的作用，清腸止痢，獨有奇功，黃柏得黃連燥溼解毒力增，尤以治下焦溼熱瘡毒之證為佳。

藥理作用

本品具有與黃連相似的抗病原微生物作用，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、結核桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種致病細菌均有抑制作用；對某些面板真菌、鉤端螺旋體、乙肝表面抗原也有抑制作用；所含藥根鹼具有與小檗鹼相似的正性肌力和抗心律失常作用；黃柏提取物有降壓、抗潰瘍、鎮靜、肌松、降血糖及促進小鼠抗體生成等作用。

毒理作用

黃柏毒性較小，臨床未見副作用發生。黃柏煎劑小鼠腹腔注射LD₅₀為（9.86±0.96）g/kg，亦有人測定LD₅₀為2.7g/kg，最小致死量為0.52g/kg；黃柏鹼小鼠腹腔注射LD₅₀為69.5mg/kg。

貯藏方法

置通風乾燥處，防潮。

附註

用藥甄別：黃芩、黃連、黃柏。三藥性味皆苦寒，均能清熱燥溼、瀉火解毒，用治溼熱內盛及熱毒熾盛之證，常相須為用。黃芩善清瀉上焦溼熱及肺經火熱，用於溼溫、暑溼所致胸悶噁心嘔吐、身熱不揚及肺熱咳嗽等，又可止血，安胎。黃連善清瀉中焦、大腸溼熱及心胃二經實火，用於中焦、胃腸溼熱之痞滿嘔逆、瀉痢，以及心火亢盛之高熱神昏、胃火牙痛等。黃柏善清瀉下焦溼熱及相火，用於溼熱下注諸證及陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗等。