馬普替林 - 西藥

马普替林，西药名。为抗抑郁药。常用剂型为片剂。用于各型抑郁症。对精神分裂症后抑郁也有效。

成分

本品主要成分為鹽酸馬普替林。

性狀

鹽酸馬普替林片：白色或類白色片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色或類白色。

適應症

本品用於各型抑鬱症，對精神分裂症後抑鬱也有效。

規格

鹽酸馬普替林片：25mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 鹽酸馬普替林片： 口服。成人常用量：開始一次25mg，一日2-3次，根據病情需要隔日增加25-50mg。有效治療量一般為一日75-200mg，高量不超過一日225mg，需注意不良反應的發生。維持劑量一日50-150mg，分1-2次口服。

不良反應

1、以口乾、便秘、排尿困難、眩暈、視力模糊與心動過速等抗膽鹼能症狀為常見，程度較輕，多發生於服藥的早期。 2、中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，失眠或激動，用藥早期可能增加患者自殺的危險性。 3、其他有皮疹，體位性低血壓及心電圖異常改變，以傳導阻滯為主。 4、偶見癲癇發作及中毒性肝損害。

禁忌

癲癇、青光眼、尿瀦留、近期有心肌梗死發作史，對本品過敏者。

注意事項

1、肝、腎功能嚴重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監測心電圖。 2、本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天，才能使用本品。 3、使用本品初期，對有自殺傾向患者應密切監護。 4、患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。 5、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：禁用。 7、兒童用藥：6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童參考成人劑量酌情減量。 8、老年用藥：從小劑量開始，緩慢增加至適宜劑量。 9、藥物過量： （1）中毒症狀：窒息、心跳加快、共濟失調、嘔吐、發紺、低血壓、休克、不安、激動、高熱、肌肉僵直、手足徐動、瞳孔散大、心律失常。嚴重者可見神志模糊，並有躁狂、心衰等。 （2）處理：洗胃，保持呼吸道通暢，採取增加排洩措施，並依病情進行相應對症治療和支援療法。

藥物相互作用

1、本品與抗組胺藥合用，可加強抗膽鹼能作用。 2、西咪替丁可使本品的血藥濃度增加。 3、本品與可樂定、胍乙啶合用，可使後者的降壓作用減弱。 4、本品與甲狀腺激素合用，可增加心律失常。 5、本品與氟西汀合用，兩者血藥濃度均增高，不宜合用。

藥理作用

1、本品為四環類抗抑鬱藥。主要作用在於選擇性抑制外周和中樞神經去甲腎上腺素再攝取，而對5-羥色胺再攝取無影響。 2、由於去甲腎上腺素再攝取減少，突觸間隙中去甲腎上腺素濃度增高，使突觸前膜α₂受體下調，後膜α₁受體作用加強，產生抗抑鬱作用。 3、本品兼有抗焦慮作用，鎮靜、抗膽鹼、降低血壓作用較輕。

藥代動力學

口服吸收緩慢。生物利用度為65%，體內廣泛分佈，總清除率為（CL）63.5L/h，蛋白結合率為88%。口服後8-16小時血藥濃度達峰值。半衰期（t_1/2）為27-58小時，活性代謝產物半衰期（t_1/2）為60-90小時。主要經肝臟代謝，大部分自尿中排出，其中原型物約2%-4%，少部分由糞便排出。動物實驗表明本品可泌入乳汁，其濃度與血液中濃度相當。

貯藏方法

密封儲存。

有效期

36個月