心包炎的治療方法有哪些

心臟的保護裝置心包膜的炎症即為心包炎，分為髒層和壁層。患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛，或嘔吐、腹瀉。而當心包很快滲出大量積液時，便會發生較為嚴重的症狀，那麼心包炎該如何治療呢？請看下文介紹。

治療原則為，治療原發病，改善症狀，解除迴圈障礙。

一、一般治療急性期應臥床休息，呼吸困難者取半臥位，吸氧，胸痛明顯者可給予鎮痛劑，必要時可使用可待因或杜冷丁。加強支援療法。

二、病因治療結核性心包炎給予抗癆治療，用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同，也可加用強的松每日15-30毫克，以促進滲液的吸收減少粘連。風溼性者應加強抗風溼治療。非特異性心包炎，一般對症治療，症狀較重者可考慮給予皮質激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過程中應反覆抽膿，或透過套管針向心包腔內安置細塑膠導管引流，必要時還可向心包腔內注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應儘早施行心包腔切開引流術，及時控制感染，防止發展為縮窄性心包炎。尿毒症性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒症，同時可服用消炎痛25-50毫克，每日2-3次，放射損傷性心包炎可給予強的松10毫克口服，每日3-4次，停藥前應逐漸減量，以防復發。

三、解除心包填塞大量滲液或有心包填塞症狀者，可施行心包穿刺術抽搐液減壓。穿刺前應先作超聲波檢查，瞭解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：1、常於左第五肋間，心濁音界內側約1-2釐米處，穿刺針應向內、向後推進，指向脊柱，病人取坐位，2、或於胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向後，緊貼胸骨後推進，病人取半坐位，3、對疑有右側或後側包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或於右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時可將心電圖機的胸前導聯連線在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監測下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電，另有使用有孔超聲探頭，穿刺針經由探頭孔刺入，在超聲波監測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況，使用完全可靠。