滷米松 - 西藥

卤米松，西药名。常用制剂有乳膏剂等。为皮科用皮质激素类药。用于对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。

成分

本品主要成份為滷米松-水合物。

性狀

滷米松乳膏：乳劑型基質的白色軟膏。

適應症

本品用於對皮質類固醇治療有效的非感染性炎症性面板病，如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、侷限性神經性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

規格

滷米松乳膏：（1）0.05%（15g：7.5mg）；（2）0.05%（10g：5mg）。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 1、以薄層塗於患處，依症狀每日1至2次，並緩和地摩擦。如有需要，可用多孔繃帶包紮患處，通常毋需用密封的包紮。 2、藥效欠佳者或較頑固的患者，可改用短時的密封包紮以增強療效。 3、對於慢性面板疾患（如銀屑病或慢性溼疹），使用本品時不應突然停用。應交替換用潤膚劑或藥效較弱的另一種皮質類固醇，逐漸減少本品用藥劑量。

臨床應用及指南

1、張宏居研究在治療慢性溼疹皮炎中應用滷米松乳膏聯合依巴斯汀進行治療的臨床效果，得出結論在治療慢性溼疹皮炎中應用滷米松乳膏聯合依巴斯汀進行治療的臨床效果相較於單純使用滷米松乳膏的效果明顯更好，可有效改善患者生活質量，此方法可以在臨床中推廣使用。（世界最新醫學資訊文摘,2019,19(09):127+168.） 2、李德良等研究複方多粘菌素B軟膏聯合滷米松乳膏治療慢性溼疹的臨床療效，得出結論複方多粘菌素B軟膏聯合滷米松能有效提高慢性溼疹的治療效果，並降低複發率，且起效更快。（現代診斷與治療,2018,29(17):2721-2723.）

不良反應

1、偶發：用藥部位刺激性症狀，如燒灼感、瘙癢。 2、罕見：面板乾燥、紅斑、面板萎縮、毛囊炎、痤瘡或膿，如已發生嚴重的刺激性或過敏症狀，應終止治療。已報道區域性用藥的不良反應包括：接觸性過敏、面板色素沉著或繼發性感染。此外，尤其在長期使用，或用於大面積面板或使用密封性包紮，或用於例如面部、腋下等通透性高的面板部位，可能發生萎縮紋、萎縮性變化、出血、口周皮炎或玫瑰痤瘡樣皮炎、毛細血管擴張、紫癜、或激素性痤瘡。當大面積外用或使用密封性包紮（尤其用於新生兒或幼兒）時，皮質類固醇進入血液迴圈能產生全身性作用（特別是腎上腺功能暫時性抑制），在停用本品後，這些作用消失，但是突然停藥，可繼發急性腎上腺功能不全。

禁忌

對本品任何成份過敏者，細菌和病毒性面板病（如水痘、膿皮病、接種疫苗後、單純皰疹、帶狀皰疹）、真菌性面板病、梅毒性面板病變、面板結核病、玫瑰痤瘡、口周皮炎、尋常痤瘡患者。

注意事項

1、無論患者的年齡，均應避免長期連續使用，密封性包紮應限於短期和小面積面板。如特殊需要大劑量使用本品，或應用於大面積面板，或使用密封性包紮，或長期使用，應對患者進行定時的醫療檢查。 2、本品應慎用於面部或擦爛的部位（例如腋間部位），且只能短期使用。尚未見報道全身性不良反應，例如對於腎上腺皮質功能的作用。然而根據醫學基本理論，不排除這種危險性。在以下條件使用本品時，如：大面積的面板上使用密封包紮時（尤其是在兒科），如果用藥面板髮生了感染，應立即加以合適的抗菌藥治療。 3、本品不能與眼結膜或粘膜接觸。 4、皮質類固醇能掩蓋本品中某一成分引起的面板過敏反應。應告誡患者本藥品只能使用於本人當前的面板病，不能給其他人使用。 5、孕婦及哺乳期婦女用藥：進行了皮質類固醇安全性評價，也專門用滷米松進行了動物試驗，實驗已證明可能有潛在致畸性，或對胚胎及/或幼胎產生其它不良作用。孕婦使用本品必須注意權衡利弊，應有明確的治療指徵，而且不應大劑量使用，不應用於大面積面板（特別不應使用密封性包紮）或長時間地使用。本品活性物質及/或其代謝產物是否泌入乳汁尚不清楚，哺乳期婦女應慎用。 6、兒童用藥：對於幼兒及兒童，避免長期連續治療，以免腎上腺軸抑制的發生。連續性治療不應超過兩個星期；2歲以下的兒童，治療不應超過七天。敷藥的面板面積不應超過體表面積的10%，不應使用密封包紮。 7、老年用藥：目前尚無老年用藥的禁忌報道。 8、藥物過量：藥物過量時，可能會引發腎上腺軸抑制，但發生率極低，此時不應突然停止治療，可將塗量逐步減少，以緩和劑替代或改用輕效的皮質激素藥物。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

藥理作用

滷米松是一個強效含滷基的外用糖皮質類固醇藥物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗過敏、收縮血管及止癢等作用。透過與甾體受體結合，可改變與病因相應的蛋白質的合成；或作用於炎症細胞及溶酶體，調節炎症反應。

毒理作用

本品無致癌作用。小鼠口服急性毒性LD₅₀為15000mg/kg。

藥代動力學

本品經皮吸收量極低，人體試驗顯示大面積面板（400cm²）均勻塗布本品，連續用藥7日，僅有1.41%的劑量透過面板被吸收。豚鼠體內排洩行為研究表明，尿液中可檢測到1.5%的滷米松，經皮吸收後的藥物大部分經腎臟排洩。

貯藏方法

避光，低於25℃密封儲存。

有效期

24個月