奔豚湯 - 方劑

奔豚汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有疏肝清热，降逆止痛之功效。主治由惊恐恼怒，肝气郁结，奔豚气上冲胸；肝胃不和，气逆上攻，胁肋疼痛，噫气呕呃。

• 名称：奔豚汤
• 出处：《金匮要略》卷上
• 功用：疏肝清热，降逆止痛
• 主治：由惊恐恼怒，肝气郁结，奔豚气上冲胸；肝胃不和，气逆上攻，胁肋疼痛，噫气呕呃

歌訣

氣衝腹痛號奔豚，西兩夏姜五葛根；歸芍芎芩甘二兩，李根鬚到一升論。

組成

甘草、川芎、當歸各二兩，半夏四兩，黃芩二兩，生葛五兩，芍藥二兩，生薑四兩，甘李根白皮一升。

用法用量

以水二斗，煎取五升，溫服一升，日三次，夜一次。

功用

疏肝清熱，降逆止痛。

主治

由驚恐惱怒，肝氣鬱結，奔豚氣上衝胸；肝胃不和，氣逆上攻，脅肋疼痛，噫氣嘔呃。

方義

本方奔豚證乃因驚恐惱怒，肝氣鬱結化熱，隨衝氣上逆所致。衝氣上逆，故氣上衝胸咽；肝氣鬱滯故心煩易怒；肝鬱化熱故則口苦；肝鬱則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹中疼痛；肝膽互為表裡，肝鬱則少陽之氣不和，所以往來寒熱；舌脈乃肝鬱有熱之徵。治宜養血平肝，和胃降逆。方中大寒之甘李根白皮清肝熱、降逆氣、止奔豚，配伍苦寒之黃芩，下肝氣清鬱熱；當歸、川芎、芍藥養血調肝，益肝體以制肝用；葛根、半夏、生薑升清降濁，和胃降逆；甘草益氣和中，調和諸藥，且與芍藥相伍可緩急止痛。諸藥合用，肝脾兩調，則氣衝腹痛、往來寒熱等症自愈。

運用

1、本方為治療肝熱氣逆奔豚證之代表方。臨床應用以氣從少腹上衝胸或至咽喉，時作時止，腹痛，往來寒熱，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦或數為辨證要點。2、本方常用於癔病、神經官能症、冠心病、肝膽疾患及更年期綜合症等屬肝熱氣逆者。

加減化裁

若氣衝較甚者，加桂枝、枳殼以降氣行氣；若氣鬱者，加柴胡、青皮以理氣下氣；若咳嗽者，加蘇子、葶藶子以降逆止咳。

使用注意

《外臺》引《集驗方》：忌海藻，菘菜、羊肉、餳。

重要文獻摘要

1、《金匱要略編注》：此因肝膽風邪相引，腎中積風乘脾，故氣上衝胸而腹痛。厥陰受風，相應少陽，則往來寒熱，是以芎、歸、姜、芍疏養厥陰、少陽氣血之正，而驅邪外出；以生葛、李根專解表裡風熱，而清奔豚逆上之邪；黃芩能清風化之熱；半夏以和脾胃而化客痰，俾兩經邪散，木不臨脾而腎失其勢，即奔豚自退。2、《古方選注》：君以芍藥、甘草奠安中氣，臣以生薑、半夏開其結氣，當歸、川芎入血以和心氣，黃芩、生薑、甘李根白皮性大寒，以折其衝逆之氣，雜以生葛者，寓將欲降之，以先升之之理。3、《金匱要略淺釋》：奔豚湯為小柴胡的變方。陳遜齋老師認為，方中生葛，系柴胡之誤。葛主汲升，水逆上犯，決不宜升提；李根白皮以治熱性奔豚；歸、芎、芍以和肝鎮痛；黃芩清解肝膽之熱；姜、夏和胃降水逆。