四磨湯 - 方劑

四磨汤，中医方剂名。出自《济生方》。为理气剂。具有行气降逆，宽胸散结之功效。主治肝气郁结证。症见胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，脉弦。临床上用于治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘、胃炎等属肝气横逆者。

• 名称：四磨汤
• 出处：《济生方》
• 分类：理气剂
• 功用：行气降逆，宽胸散结
• 主治：肝气郁结证

歌訣

四磨湯治七情侵，人參烏藥及檳沉；濃磨煎服調滯氣，實者枳殼易人參。

組成

人參、檳郎、沉香（各6g），天台烏藥（10g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：原方四藥各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服。

功用

行氣降逆，寬胸散結。

主治

肝氣鬱結證。症見胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食，脈弦。

方義

本方治證為七情所傷，肝氣鬱結所致。肝氣鬱滯，橫逆胸膈，故胸膈脹悶；若上犯於肺，肺氣上逆，則氣急而喘；若橫逆犯胃，胃失和降，則心下痞滿，不思飲食；脈弦為肝鬱之象。此病之標在肺胃，而病之本則在肝。證屬肝氣鬱滯，肺胃失降，治宜行氣降逆，寬胸散結。方中以烏藥行氣疏肝解鬱為君。沉香下氣降逆以平喘；檳榔行氣導滯以除心下痞滿，共為臣藥。三藥合用，行氣疏肝以消痞滿，下氣降逆以平喘急。然而人以氣為本，為防三藥耗傷正氣，故又配以人參益氣扶正，以冀行氣降氣而不傷氣，為方中佐藥。四藥合用，共奏行氣降逆，寬胸散結之功。

配伍特點

行氣與降氣同用，以行氣開鬱為主；破氣與補氣相合，鬱開逆降而不傷正。

運用

本方常用於肝氣鬱結兼有氣逆之重證。臨床應用以胸膈脹悶，上氣喘急為辨證要點。

加減化裁

若體壯而氣結較甚，症見心腹脹痛者，可去人參，加枳實、木香以增其行氣破結之功；若大便秘結，噯氣，腹滿或脹痛，脈弦，可加枳實、大黃以通便導滯。

使用注意

本方乃破氣降逆之峻劑，胸膈脹滿，屬脾虛腎虧者慎用。

重要文獻摘要

《成方便讀》 ：“大抵此方所治，皆為憂、思、怒得之者多。因思則氣結，怒則氣上，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，妨悶不食等證。然氣之所逆者，實也。實者瀉之，故以檳榔、沉香之破氣快膈、峻利之品，可升可降者，以之為君。而以烏藥之宣行十二經氣分者助之。其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而鬱暫開，不久又閉矣。是以古人每相需而行也。若純實無虛者，即可去參加枳殼。”