小兒燒傷的急救

　　現在許多家庭已裝有熱水器、淋浴、汽車、摩托車、電飯煲等家用電器。因此，除開水燙傷外，還常有因熱水龍頭漏水，淋浴水過熱，誤觸取暖器，汽車水箱，摩托車煙窗等引起的燒燙傷。燒燙傷程度與熱源的溫度與面板的接觸

　　時間長短及面板的厚度等有關。發生燒傷後，因熱物的溫度及面板的厚薄已無法更改，重要的是儘快縮短熱源接觸面板的時間。首先是脫離熱源，如拿開熱水瓶或將火撲滅，但小兒身上的衣物已被開水浸透或被火燃燒，故形成繼發性熱源。因此，馬上脫去衣服是一項重要的急救措施，有些衣服無法脫下者，急需剪去。然後迅速使患兒離開熱源及現場。動作一定要輕柔，切不可粗魯使損傷的面板再次損傷，同時一定要保護創面水泡不得弄破，創面在消毒後迅速塗上燒傷膏，抗菌素軟膏或用乾淨的布、衣單包裹創面，轉送至專科醫療機構救治。

　　燒傷後水泡切忌破損

　　面板由表皮及真皮層組成，燙傷按面板損傷程度不同分為三度：i燙傷，表淺層損傷，出現面板髮紅、傷處痛疼，但無水泡形成。ii燙傷主要以表皮壞死，真皮層少許破壞，有表皮和真皮之間形成水泡。形成水泡乃ii燙傷的標誌。傷後72小時，由於毛細血管通透性增高，滲出增加，引起組織水腫和創面大量滲液，水泡逐漸增多、增大。部分水泡因脫除傷處衣物或劇痛、驚恐、掙扎而致使水泡撕裂而暴露了基底創面，由於失去正常面板的防禦功能，本身組織損傷、壞死產生毒素，以致暴露的創面極易被細菌浸入，引起敗血症或菌血症等惡侯。全身膿毒血癥，出現高熱、拒納、腹脹、腹瀉嚴重時還發生中毒性休克，創面感染也加深了燙傷深度。如果水泡不破，可低位打洞引流，留下表皮覆蓋創面，起到保護膜的作用，有利於創面的早期一期癒合。總之，燒燙傷後保護創面水泡完整是非常重要的。

　　燒燙傷後不可隨意喝水

　　幼兒燒傷後出現不同程度的口渴。燒燙麵積越大，口渴越明顯，嚴重者出現面色萎黃蒼白，四肢冰冷，口周發青，出冷汗，面板花斑、少尿、無尿神昏等症，醫學上稱為“休克”。這是因為燒傷部位的毛細血管通透性增高，滲出增加，引起組織水腫和大量滲液，血漿消耗較多，以致口渴。但需注意，這種脫水失去水分不單純是水，而有許多電解質，如食鹽中的鈉、氯、鈣、鉀等成分。如果大量的飲水，會適得其反，加重休克。因大量飲用開水會稀釋血液、體液濃度，致電解質平衡紊亂，引起腦水腫或胃腸功能紊亂。如嘔吐、急性胃擴張。因而燒傷後口渴不能單純性飲用開水，必須靜脈輸液輸入電解質溶液，血漿等或配合針灸，內服中藥來糾正。燒傷面積較小的可口服淡鹽水或燒傷口服液，少量多飲。如若噁心、嘔吐則不宜口服。