醋酸潑尼松龍注射液 - 西藥

醋酸泼尼松龙注射液，西药名。为肾上腺皮质激素类药。用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。现多用于活动性风湿、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、各种肾上腺皮质功能不足症、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。

成分

本品主要成分為醋酸潑尼松龍。

性狀

本品為微細顆粒的混懸液，靜置後微細顆粒下沉，振搖後成均勻的乳白色混懸液。

適應症

本品主要用於過敏性與自身免疫性炎症疾病。現多用於活動性風溼、類風溼性關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合症、血小板減少性紫癜、粒細胞減少症、各種腎上腺皮質功能不足症、嚴重皮炎、急性白血病等，也用於某些感染的綜合治療。

規格

（1）1ml：0.025g；（2）5ml：0.125g。

用法用量

肌注或關節腔注射：一日10-40mg，必要時可加量。

臨床應用及指南

1、王輝透過醋酸潑尼松龍注射液治療乳腺癌術後腋下積液的效果觀察，得出結論醋酸潑尼松龍注射液治療乳腺癌術後腋下積液，能減輕細胞炎症反應現象，減少積液量，利於術後恢復。（河南醫學研究，2018，27（04）：655-656）2、黃芳，蔣玉歡，郭飛波，鄭志剛等透過銀杏達莫注射液聯合醋酸潑尼松治療突發性耳聾患者療效觀察及其對患者血液流變學和細胞因子影響，得出結論突發性耳聾患者採用銀杏達莫注射液聯合醋酸潑尼松治療，能進一步改善血液流變學以及趨化因子水平，療效顯著，用藥安全，值得臨床推廣。（湖南中醫藥大學學報，2018，38（01）：85-88.）3、謝寶恩，芳玲，劉玉蓮等透過醋酸潑尼松龍球后注射對缺血性視神經病變患者的療效評價，得出結論採用球后注射醋酸潑尼松龍治療缺血性視神經病變患者，臨床療效較為確切，供缺血性視神經病變患者的治療提供參考。（抗感染藥學，2017，14（04）：747-749）

不良反應

糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。如本品關節腔內注射引起的全身性不良反應較少較輕，常見不良反應有以下幾類：1、長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合徵面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合徵、胃腸道刺激（噁心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合徵、糖耐量減退和糖尿病加重。2、患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。3、併發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。4、糖皮質激素停藥綜合徵。有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合徵。

禁忌

對本品及甾體激素類藥物過敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情況下應權衡利弊使用，注意病情惡化的可能：嚴重的精神病（過去或現在）和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質機能亢進症，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、黴菌感染、較重的骨質疏鬆症等。

注意事項

1、誘發感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥後，即應迅速減量、停藥。2、對診斷的干擾：（1）糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。（2）對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜鹼細胞數下降，多核白細胞和血小板增加，後者也可下降。（3）長期大劑量服用糖皮質激素可使面板試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。（4）還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對TSH釋放素（TRH）刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH）興奮試驗的結果。（5）使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。3、下列情況應慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時糖皮質激素作用增強）、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。4、隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下專案：（1）血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。（2）小兒應定期檢測生長和發育情況。（3）眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生。（4）血清電解質和大便隱血。（5）高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。5、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）妊娠期用藥：糖皮質激素可透過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎顎裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長髮育遲緩的發生率。人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。（2）哺乳期用藥：由於糖皮質激素可由乳汁中排洩，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下，儘可能避免使用。6、兒童用藥：小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重。7、老年患者用藥：老年患者用糖皮質激素易發生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期後的女性應用糖皮質激素易加重骨質疏鬆。8、藥物過量：可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合症。

藥物相互作用

1、非甾體消炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作用。2、可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。3、與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。4、與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。5、與抗膽鹼能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。6、三環類抗抑鬱藥可使其引起的精神症狀加重。7、與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。8、甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應適當調整後者的劑量。9、與避孕藥或雌激素製劑合用，可加強其治療作用和不良反應。10、與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。11、與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。12、與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。13、與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。14、可增加異煙肼在肝臟代謝和排洩，降低異煙肼的血藥濃度和療效。15、可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。16、與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。17、與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。

藥理作用

本品為腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。1、抗炎作用：糖皮質激素減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。2、免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，並減輕原發免疫反應的擴充套件。3、抗毒、抗休克作用：糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發揮保護機體的作用；臨床上也常用於嚴重休克，特別是中毒性休克的治療。

毒理作用

未進行該項試驗且無可靠參考文獻。

藥代動力學

肌注本品吸收緩慢，在血中本品大部分與血漿蛋白結合，遊離和結合型代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經乳汁排出。

貯藏方法

遮光，密閉儲存。

有效期

36個月

鑑別

1、取本品，置水浴上蒸乾，殘渣照醋酸潑尼松龍項下的鑑別（1）項試驗，顯相同的反應。2、在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。

檢查

1、PH值：應為4.2-7.0（通則0631）。2、有關物質：取本品數支，充分搖勻後，合併，再充分搖勻，用內容量移液管精密量取2ml，置50ml量瓶中，加甲醇35ml，超聲使醋酸潑尼松龍溶解，放冷，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，取續濾液作為供試品溶液（臨用新制）；精密量取1ml，置100m1量瓶中，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，精密量取供試品溶液與對照溶液各10μl，分別注入液相色譜儀，記錄色圖至主成分峰保留時間的2.5倍。供試品溶液色圖中如有與系適用性溶液中潑尼松、醋酸氫化可松峰保留時間致質峰，峰面積均不得大於對照溶液主峰面積（1.0%），其他單個質峰面積不得大於對照溶液主峰面積的0.5倍（0.5%），各質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的3倍（0.3%）。供試品溶液色圖中小於對照溶液主峰面積0.01（0.01%）的峰忽略不計。3、其他：應符合注射劑項下有關的各項規定（通則0102）。

含量測定

取本品數支，充分搖勻，合併，再分搖勻，用內容量移液管精密量取1ml（約相當於醋酸潑尼松25mg），置100ml量瓶中，加甲醇適量，超聲使醋酸潑尼松溶解，放冷，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，精密量取續濾液5ml，置25ml量瓶中，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液，精密量取10μl，照醋酸潑尼松含量測定項下的方法測定，即得。