椒附白通湯 - 方劑

椒附白通汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。具有齐通三焦之阳，急驱浊阴之功效。主治足太阴寒湿，舌白滑，甚则灰，脉迟，不食，不寐，大便窒塞，浊阴凝聚，阳伤腹痛，痛甚则肢逆。

• 名称：椒附白通汤
• 出处：《温病条辨》卷二
• 功用：齐通三焦之阳，急驱浊阴
• 主治：足太阴寒湿，舌白滑，甚则灰，脉迟，不食，不寐，大便窒塞，浊阴凝聚，阳伤腹痛，痛甚则肢逆

歌訣

椒附白通合一方，苦寒膽汁佐蔥姜；三焦陰濁驅應急，腹痛脈遲快煮嘗。

組成

生附子（炒黑）三錢（15g），川椒（炒黑）二錢（6g），淡乾薑二錢（10g），蔥白三莖（15g），豬膽汁（去渣後調入）半燒酒杯（6g）。

用法用量

上水五杯，煮成二杯，分二次涼服。

功用

齊通三焦之陽，急驅濁陰。

主治

足太陰寒溼，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁陰凝聚，陽傷腹痛，痛甚則肢逆。

方義

此苦辛熱法複方也。苦與辛合，能降能通，非熱不足以勝重寒而回陽。附子益太陽之標陽，補命門之真火，助少陽之火熱。蓋人之命門，與太陽之陽少陽之陽旺，行水自速。三焦通利，溼不得停，焉能聚而為痛，故用附子以為君，火旺則土強。乾薑溫中逐溼痺，太陰經之本藥，川椒燥溼除脹消食，治心腹冷痛，故以二物為臣。蔥白由內而達外，中空通陽最速，亦主腹痛，故以之為使。濁陰凝聚不散，有格陽之勢，故反佐以豬膽汁，豬水畜，屬腎，以陰求陰也；膽乃甲木，從少陽，少陽主開洩，生髮之機最速。此用仲景白通湯，與許學士椒附湯，合而裁製者也。

重要文獻摘要

原方選論《溫病條辨》：“椒附白通湯方，生附子（炒黑）三線，川椒（炒黑）二錢，淡乾薑二錢，蔥白三莖，豬膽汁（去渣後調入）半燒酒杯。水五杯，煮成二杯，分二次涼服。【方論】此苦辛熱法複方也。苦與辛合，能降能通，非熱不足以勝重寒而回陽。附子益太陽之標陽，補命門之真火，助少陽之火熱。蓋人之命火，與太陽之陽、少陽之陽旺，行水自速。三焦通利，溼不得停，焉能聚而為痛，故用附子以為君，火旺則土強。乾薑溫中逐溼痺，太陰經之本藥；川椒燥溼，除脹消食，治心腹冷痛，故以二物為臣。蔥白由內而達外，中空，通陽最速，亦主腹痛，故以為之使。濁陰凝聚不散，有格陽之勢，故反佐以豬膽汁。豬，水畜，屬腎，以陰求陰也；膽乃甲木，從少陽，少陽主開洩，生髮之機最速。此用仲景白通湯，與許學士椒附湯合而裁製者也。”方論選錄《高郵市衛生志》：“椒附白通湯（苦辛熱複方）：椒附白通湯膽汁，蔥白乾姜宜冷服，舌白脈遲不食寐，腹痛肢逆有殊功。”

各家論述

許家佗：本條文指出，足太陰寒溼之證可見到苔白而滑，重者可見到灰苔。中陽被寒溼所困，心陽失溫，可見脈遲；溼阻中焦，胃氣不宣，則出現不欲食；脾氣不升，胃氣不降，則臥不安寐，大便滯塞不暢；寒溼濁陰凝聚，阻遏中陽，結滯而腹痛，重者可見四肢厥冷。見此證可用溫通三焦的椒附白通湯治療。（《四診承啟》）