回陽救急湯 - 方劑

回阳救急汤,中医方剂名。出自《伤寒六书》。为温里剂。具有回阳固脱,益气生脉之功效。主治寒邪直中三阴,真阳衰微证。证见四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。临床用于治疗急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者。

  • 名称:回阳救急汤
  • 出处:《伤寒六书》
  • 分类:温里剂-回阳救逆
  • 功用:回阳固脱,益气生脉
  • 主治:寒邪直中三阴,真阳衰微证

歌訣

回陽救急用六君,桂附乾薑五味群;加麝三釐與生薑,三陰寒厥建奇勳。

組成

熟附子(9g),乾薑(6g),人參(6g),甘草炙(6g),白朮炒(9g),肉桂(3g),陳皮(6g),五味子(3g),茯苓(9g),半夏(制)(9g)。

用法用量

1、現代用法:水煎服,麝香沖服。2、古代用法:水二盅,姜三片,煎之,臨服人麝香三釐(0.1g)調服。中病以手足溫和即止,不得多服。

功用

回陽固脫,益氣生脈。

主治

寒邪直中三陰,真陽衰微證。四肢厥冷,神衰欲寐,惡寒蜷臥,吐瀉腹痛,口不渴,甚則身寒戰慄,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈。

方義

本方證是由寒邪直中三陰,陰寒內盛,真陽衰微欲脫所致。素體陽虛,寒邪直中,三陰受寒,故腹痛、吐瀉、肢厥、神衰、脈微俱見;身寒戰慄、唇指青紫、無脈乃陰寒內盛,陽微欲脫之兆。治當回陽固脫,益氣生脈。本方以四逆湯合六君子湯,再加肉桂、五味子、麝香、生薑組成。

配伍特點

方中以附子配乾薑、肉桂,則溫裡回陽,祛寒通脈之功尤著。六君子湯補益脾胃,固守中州,並能除陽虛水溼不化所生的痰飲。人參合附子,益氣回陽以固脫;配五味子益氣補心以生脈。麝香三釐,辛香走竄,通行十二經脈,與五味子之酸收配合,則散中有收,使諸藥迅布周身,而無虛陽散越之弊。諸藥相合,共收回陽生脈之效,俾厥回脈復而諸症自除。

運用

1、本方是治療寒邪直中三陰,真陽衰微證的常用方。臨床應用以四肢厥冷,神衰欲寐,下利腹痛j脈微或無脈為辨證要點。2、本方常用於急性胃腸炎吐瀉過多、休克、心力衰竭等屬亡陽欲脫者。

加減化裁

若嘔吐涎沫,或少腹痛者,可加鹽炒吳茱萸,溫胃暖肝,下氣止嘔;洩瀉不止者,可加升麻、黃芪等益氣昇陽止瀉;嘔吐不止者,可加薑汁溫胃止嘔;若無脈者,可加少許豬膽汁,用為反佐,以防陽微陰盛而成陽脫之變。

使用注意

方中麝香用量不宜過大。服藥後手足溫和即止。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒六書》卷3:“治寒邪直中陰經真寒證,初病起無身熱,無頭疼,止惡寒,四肢厥冷,戰慄腹疼,吐瀉不渴,引衣自蓋,蜷臥沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或至無脈,或脈來沉遲而無力者,宜用。”2、方論選錄何秀山《重訂通俗傷寒論》: “妙在更使以些許麝香,斬關直人,助參、附、姜、桂以速奏殊功,淺學者每畏其散氣而不敢用,豈知麝香同冰片及諸香藥用,固屬散氣,同參、術、附、桂、麥、味等溫補收斂藥用,但顯其助氣之功,而無散氣之弊矣。此為回陽固脫,益氣生脈之第一良方。”

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