桂枝麻黃各半湯 - 方劑

桂枝麻黄各半汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有辛温轻散，小汗解表之功效。主治太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，面色反有热色，身痒者。

• 名称：桂枝麻黄各半汤
• 出处：《伤寒论》
• 分类：解表剂
• 功用：辛温轻散，小汗解表
• 主治：太阳病

歌訣

桂枝一兩十六銖，甘芍姜麻一兩符；杏廿四枚棗四粒，而呈熱色癢均驅。

組成

桂枝(去皮)一兩十六銖（5g），芍藥、生薑(切)、甘草(炙)、麻黃(去節)各一兩（3g），大棗四枚(擘)，杏仁(湯浸，去皮尖及二仁者)二十四枚（5g）。

用法用量

古代用法：以水五升（1000ml），先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合（360ml），去滓，溫服六合（120ml）。本雲：桂枝湯三合，麻黃湯三合，頓服。將息如上法。

功用

辛溫輕散，小汗解表。

主治

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，面色反有熱色，身癢者。

方義

本方為太陽病日久，表鬱輕證的主方，既用於有麻黃湯證，又用於有桂枝湯證。方中桂枝湯與麻黃湯按1：1用量合方。方名為桂枝麻黃各半湯，實則是桂枝、麻黃二方劑量的三分之一，為發汗輕劑。取麻黃湯發汗解表，疏達皮毛，以治表實無汗；取桂枝湯，調和營衛。兩方合用，又小制其劑，乃有剛柔相濟，從容不迫，異道取功之妙，既有小汗解邪之效，又無過汗傷正之弊。

運用

1、感冒、流感：本方用於感冒、流感，或其它發熱性疾病。症見：表鬱日久不解，惡寒發熱，無汗，身癢，脈浮者。2、蕁麻疹、面板瘙癢症：用於蕁麻疹、面板瘙癢症，具有風寒束表，營衛不和之證者。本方酌加防風、蟬衣。3、產後發熱。4、外感風寒證。

加減化裁

營弱見脈細者，重芍藥、甘草；風寒夾溼見無汗、頭身重痛、舌苔白膩者，加蒼朮或白朮。

使用注意

1、風熱表證者及陰虛火旺者不宜使用本方；本方不宜久服，見汗出者不必再服。2、《皇漢醫學》引《類聚方廣義》：“痘瘡熱氣如灼，表鬱難以見點，或見點稠密，風疹交出，或痘不起脹，喘咳咽痛者。”

化裁方之間的鑑別

桂二越一湯、桂二麻一湯，桂麻各半湯三方，均為合方應用，皆屬解表之法，但其各有含義，對於三方比較，當首推尤怡 之論：“桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯，三方並良方合用，乃古之所謂複方也，細審其制，桂枝麻黃各半湯，助正之力，侔於散邪。桂枝二麻黃一湯，則助正之力多，而散邪之力少，於法為較和矣。其桂枝二越婢一湯，本無熱證而加石膏者，以其人無陽，竟也不足，不勝桂枝之任，故加甘寒於內，少變辛溫之性，切滋津液之用，而其方制之小，示微發於不發之中，則三方如一方也。故桂枝湯不特發散邪氣，亦能補助正氣，以其方甘酸辛和用，具生陽化陰之妙。與麻黃合劑，則能盡麻黃之力，而並去其悍，與石膏同用，則能資石膏之益，而不擾乎權，是雖麻石並行，而實以桂枝為主，蓋非滋養營衛，則無以為發汗散邪之地耳。凡正氣不足，邪氣亦微，而仍須的得汗而解者，宜於此三方則焉，後人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸地之屬，立意則同，而用藥懸殊矣。”

重要文獻摘要

1、《內臺方議》：“桂枝湯治表虛，麻黃湯治表實，二者均曰解表，霄壤之異也。今此二方合而用之者，乃解其表不虛不實者也。桂枝湯中加麻黃、杏仁，以取小汗也。”2、《傷寒貫珠集》：“既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發，故合兩方為一方，變大製為小制。桂枝所以為汗液之地，麻黃所以為發散之用，且不使藥過病，以傷其正也。”3、《傷寒論類方》：“此方分兩甚輕，計共約六兩，合今之秤僅一兩三四錢，分三次服，只服四錢零，乃治邪退後至輕之劑，猶勿藥也。”4、《古方選注》：“其法先煎麻黃，後納諸藥，顯然麻黃為主，而以桂枝、芍藥為監製也。蓋太陽邪未解，又因陰陽俱虛，汗吐下皆禁，不能勝麻黃之說，故監以桂枝、約以白芍，而又銖兩各減其半，以為小制，服後得小汗即己，庶無大汗亡陽之過爾。”