固本瀉火湯《眼科臨症筆記》 - 方劑

固本泻火汤，中医方剂名。出自《眼科临症笔记》。主治萤星满目症(玻璃体出血)。两眼黑珠与平人无异，不疼不红，自视火光乱飞，视物昏花。

• 名称：固本泻火汤《眼科临症笔记》
• 出处：《眼科临症笔记》
• 主治：萤星满目症(玻璃体出血)。两眼黑珠与平人无异，不疼不红，自视火光乱飞，视物昏花

組成

生牡蠣五錢（15g），生龍骨五錢（15g），當歸三錢（9g），川芎二錢（6g），白芍四錢（12g），生地一兩（30g），生龜版四錢（12g），金銀花六錢（18g），玄參三錢（9g），知母三錢（9g），寸冬三錢（9g），黃連二錢（6g），生甘草一錢（3g），羚羊角五分（1.5g）。

用法用量

水煎服。

主治

螢星滿目症(玻璃體出血)。兩眼黑珠與平人無異，不疼不紅，自視火光亂飛，視物昏花。

重要文獻摘要

方論選錄：1.《中醫方劑大辭典 第六冊》：“眼底出血，左某某，女，幹部。忽覺頭暈、目昏，視有紅花，確診為眼底出血。六脈洪大。乃肝火旺盛，上衝於腦，波及於目而致。先服本方十餘劑，血即止。改服平肝瀉火湯，三月餘視力上達1.2。”2.《中醫眼科臨證備要》：“螢星滿目症：兩眼黑珠與平人無異，不疼不紅，自覺火光亂飛，視物昏花。近似西醫玻璃體出血症。發病機理：螢星滿目症，雖有外傷和內病之分，而治療之法則一，大概初起之因素，多為思慮過度，肝經邪火旺盛，上衝於腦，波及於目，以致眼底出血，移入神膏，而成滿目螢星。此症初起，不疼不紅，輕者視有黑花亂舞視物昏朦；重者須臾滿目紅光，一物莫睹。診斷依據：1.由某些眼病或全身性疾病所致的眼內出血進入玻璃體內引起。2.發病常較突然，可呈反覆性。3.依出血量的多少，眼前出現黑影飄動或一片黑暗，視力有不同程度的障礙。4.裂隙燈檢查可見紅色的新鮮出血或棕黃色、灰白色的陳舊出血。5.大量和反覆出血，視網膜與玻璃體內出現有血管新生的條紊及膜樣物，稱為增殖性視網膜炎。6.如尚能窺見眼底時，應進一步尋找區域性病變，同時作血壓，糖尿及必要的血液檢查。辨證治療：眼出血多因肝膽有熱，血受熱迫而溢於絡外所致，治宜清熱涼血，止血散瘀為主。”3.《著名中醫學家的學術經驗》：“暴盲症：張××，女，49歲。1972年3月12日初診。右眼於3個月前突然失明，經治無效。檢查右眼視力眼前手動，左眼0.6。右眼外觀正常。眼底檢查：視乳頭邊界模糊，色澤正常，視網膜前呈火焰狀大面積出血，幾乎滿布全部眼底。診斷為暴盲症（右眼視網膜中央靜脈血栓）。頭暈、煩躁、易怒、口苦咽乾、突然失明，眼底採血斑斑，舌質紅，苔光剝，脈沉弦而數。證屬陰虛火旺型，陰虛則生內熱，熱則迫血妄行。立法滋陰降火活血之法。方藥：固本瀉火湯加減。生地15g，當歸9g，赤芍6g，川芎6g，丹參12g，元參12g，知母6g，黃柏6g，茜草9g，茅根30g，甘草3g，水煎服。3月27日複診，上方服十五劑，查眼底出血大部吸收。繼守上方。4月20日複診，查視網膜出血基本吸收，視力提高到0,5。守上方去茜草、甘草、知母、黃柏，加紅花6g，昆布6g、海藻9g。5月30日複診，右視力1.0，左眼1.2。查眼底少量積血，尚露黃色色素斑。囑服杞菊地黃丸2盒，以善其後。”3.《古今專科專病醫案 眼科》：“晁某，男，38歲，工人。1975年10月15日診，右眼視物不清三個多月，近10天視力突然減退煩躁，眼脹痛。醫院診斷：右眼視網膜靜脈周圍炎，用維生素、止血散、鈣片、土黴素、安妥碘等無效。視力右0.01，左1.0，血壓20/13.34帕，右外眼正常，玻璃體內有條素物遊動，視網膜大片出血斑、顳上支靜脈粗細不均，可見白鞘，芡斑區中心區反射晦暗，舌質紅，苔薄黃，脈弦數，系肝陽上元，治宜平肝潛陽，滋陰降火，固本瀉火湯（自擬方）：石決明30g，生地15g，當歸、川芎、知母、黃柏、麥冬、阿膠各10g，白芍、玄參、龍骨、牡蠣、龜板各12g，甘草3g，7劑。10月22日複診，視力右0.04．煩躁眼脹痛減輕，原方繼服37劑。11月30日測視力，右1.0，左1.5，眼底檢查，僅靜脈彎有白鞘外，其他均正常，石斛夜光丸鞏固療效。”