肺部小結節的治療方法

肺部小結節是一種原因不明的多系統非乾酪性肉芽腫，這些肉芽腫病變可自發消退或進展至纖維化。約半數胸部檢查時被發現，而臨床症狀輕微是本病的特點之一，若有症狀常為咳嗽，咳少量粘痰，體重減輕，有時有乏力，發熱，盜汗，食慾缺乏等。引起肺部小結節的原因很多如肺結核，慢性炎症，轉移瘤等。

引起肺部小結節的病因很多，良性的病變包括炎症，肺結核，肺部外傷等，惡性的病變則可能是肺癌或肺內的轉移癌。如果結節小於1釐米，且邊緣光滑，多為良性，如有鈣化，良性可能更大，可隨訪觀察，每3到6個月拍CT，如結節較大，且邊緣不齊，或有毛刺，應警惕是否腫瘤。體檢發現肺部小結節的時候先別緊張，可以做個胸部增強CT進行判斷。判斷一個肺部小結節是良性還是惡性，最重要是對比CT影像學的大小，形態及邊緣結構。惡性肺部小結節的邊緣會有些毛刺，象頭髮絲長出的樣子，邊界不清，良性肺部小結節的有時可以看到鈣化的徵象，而且結節比較圓，邊界清楚。還有一些實體小結節，看起來像磨砂玻璃，淡淡的一個影，這種就要非常小心，腫瘤的機率比較高。另外，要動態觀察這個肺部小結節的增大速度，如果增大比較快，在數月以內增長超過百分之二十以上，就有可能是惡性病變，如果一兩年內變化不大的，就無須擔心。

發現肺部小結節時，如果並不存在高危因素，是完全可以進行隨訪觀察，每三至四月做一次胸部CT檢查，觀察一年半到兩年，如果兩年都沒變化，就可以放心了。但如果是磨砂玻璃樣小結節，儘管半年內無增大，仍然要繼續觀察，臨床發現，低劑量的胸部CT進行篩查，發現率遠遠高於胸片，而胸片只能發現1公分或一點五公分以上的肺部小結節。因此，如果要鑑別肺部小結節的良惡性，其實最好是做一個胸部CT增強，增強造影是鑑別是否惡性腫瘤的一個重要標誌，另外還可以抽血做腫瘤標誌物的檢測，如癌胚抗原，鱗癌抗原，細胞角蛋白21等指標。