面部提升除皺 - 醫療美容

面部提升除皱也称面部提升、拉皮手术、面部除皱术，是指针对面部不同位置的皱纹选择特定切口位置，通过手术方式将皮肤下面的组织准确剥离后，再将肌肉与筋膜一起向上提升，从而达到提眉，去除额纹、眉间纹、鱼尾纹等皱纹的目的。面部提升的手术方法有很多种，主要包括拉皮手术提升、小切口手术提升、内窥镜手术提升、悬吊手术提升、SMAS除皱术、埋线提升等。术后可能存在感染、出血、血肿、皮肤坏死、神经损伤、脱发、色素沉着、增生性瘢痕等风险。

• 标题：面部提升除皱
• 常用名：面部提升
• 科室分类：医疗美容科、整形外科
• 解剖部位：面部
• 麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：开刀手术
• 疼痛感：轻度疼痛
• 效果持续：手术方式不同，效果持续时间有所差异
• 参考价格：暂无参考价格
• 恢复时间：1~3个月

適用人群

1、面部面板鬆弛、皺紋，垂直帶或脂肪組織過多者。2、頰部下垂或失去年輕時下頜的線條者。3、頰部深皺紋或頰部下垂者。4、從鼻側到口側有深的皺紋或皺褶者。5、面部眉型、嘴角、眼型、臉頰肥大有缺陷需要筋膜和面板矯正者。6、面部輪廓提拉緊緻，V臉塑造需求者。

禁忌人群

1、瘢痕體質，過敏體質，對麻醉藥物或手術藥物過敏者。2、贅皮太多或不適宜操作的嚴重哀老症患者。3、患有嚴重心腎疾病且正在用藥控制人群。4、嚴重糖尿病以及高血壓患者。5、心理不穩定且對手術要求極高的患者。6、面板感染類患者（如痤瘡、HPV、皰疹、溼疹）等群體。7、曾經注射大劑量的填充物硬化或正在發炎的患者。8、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。9、血液感染或凝血類疾病患者。10、自身免疫性疾病及其他類疾病不適宜操作的患者。

技術/手術風險

1、血腫血腫是面部除皺術後最為常見的併發症，在面部除皺術中的發生率約為4%。血腫又可分為需行手術處理的血腫以及無需手術處理的血腫。施行面部除皺術後需行手術處理的血腫女性的發生率為1.3%，男性為4.4%。而無需手術處理的血腫，女性的發生率為4.4%，男性為6.7%。2、面板壞死除皺術造成區域性面板部分或全層壞死時有發生，原因包括移位時皮瓣承受過大的張力、剝離時過度削薄皮瓣、未引流的張力性血腫、鏈球菌感染等。3、感染面部除皺術需住院治療的感染僅佔很少的部分（<0.1%的病例）。面部與頭髮並非無菌，且無法被現有的化學試劑“消毒”，但由於頭頸部的血供相當豐富，故該部位感染的發生率相當低。如果發生蜂窩織炎或侷限性的小膿腫，則應對其行清除、敞開引流以及合適的抗生素治療。4、感覺神經損傷除皺術後最易損傷的神經並非運動神經，而是感覺神經——耳大神經。許多患者常常主訴耳前區，尤其是在側頰部耳垂的正前方，出現短暫性的麻木。這是因為該區域是感覺神經支配的交界帶，也是在頸面部除皺術後神經支配恢復最晚的地方。延遲的神經支配恢復不應與耳大神經損傷混淆。如耳大神經發生損傷，則在耳的下部可產生永久性的感覺喪失和（或）感覺異常。5、運動神經損傷面神經損傷是除皺術最可怕的併發症。幸運的是，它也是發生率最低的併發症。行除皺術時術中運動神經損傷的發生率為0.4%，其中0.3%為“表情改變”，0.1%為永久性的面神經損傷。顳支的損傷是最為常見的，其次為下頜緣支的損傷，其發生率幾乎接近前者。大部分的顳支及下頜緣支損傷可在3～6個月後緩解。事實上，額支、頰支及頸支的損傷多可以在3～6個月後緩解。但是顳支發生的損傷引起永久性損傷的可能性最大。顳支及下頜緣支損傷引起的最主要問題是明顯的畸形。額支的損傷可導致同側額肌癱瘓，並且無法揚眉，其結果是眉毛下垂。下頜緣支的損傷可致同側下唇無法降低。在緩解期，如面容畸形可導致患者高度緊張，可選擇性使用肉毒毒素以達到對稱的目的。部分患者可減輕其關注程度。6、脫髮在毛髮分佈區的任何切口或是外科剝離都會發生脫髮。導致區域性脫髮的原因有皮瓣張力過大、皮瓣血運不佳以及皮瓣遠端血運不良等。術後脫髮多發生於頭髮稀薄且有禿髮傾向的患者。除皺術後脫髮的發生率小於0.1%；但是在提眉術後，開放手術術後的發生率為4.0%，內鏡手術術後的發生率為2.9%。暫時性脫髮比永久性脫髮更為常見。應告訴大多數患者其頭髮會在數月內長好。但是如果脫髮相當嚴重，則一些特定區域的頭髮要約半年才能重新長好。7、瘢痕影響美容的瘢痕往往會破壞一臺原來效果很好的手術。最明顯和棘手的是在耳前區及耳垂區發生的瘢痕。除皺術後明顯的瘢痕多由切口縫合處張力過大或是皮瓣血供受到影響而引起。皮瓣的對合必須是輕鬆的，切口縫合時不可有過大的張力，否則術後瘢痕會遷移擴大。所有必要的張力應集中於皮下深層縫合線及主要的顳部和耳後縫合位點。但是，顳部及乳突區過多的張力常常會導致難以隱藏的瘢痕性禿髮。如果發生了這樣的瘢痕，則可在數月後透過將生髮毛囊拉近來修復面這些缺陷。8、色素沉著色素沉著多發生在術後面板血運障礙、表皮有水泡發生或者皮下積血較多且未及時清除的患者。早期色素過分沉著可能來源於未引流的小血腫以及術後出現廣泛淤斑區域的含鐵血黃素沉積，此種色素沉著會隨著血腫的吸收而逐漸消退，一般需要3～4周時間方能完全消退。術前有淤傷史的患者在術後更有發生色素過分沉著的傾向。合理使用面板漂白劑（如對苯二酚）是目前處理這些難以治療的長期後遺症的最為有效的辦法。

效果說明

維持時間：手術方式不同，效果持續時間有所不同。一般來說，拉皮手術提升的效果可以維持5～10年，小切口手術提升的效果可以維持5年左右，內窺鏡手術提升可以維持5～10年，SMAS除皺術可以維持5～10年，埋線提升大約可以維持1～2年。影響因素：受個人體質、操作水平、術後護理等因素的影響，不同患者面部提升除皺的術後效果及維持時間會有差異。時間變化：隨著時間的推移，患者面部可能會再次出現皺紋。有美容需求者，諮詢專業醫生後可考慮再次進行治療。

術後護理

1、拉皮手術提升、SMAS除皺術嚴重腫脹期（術後當天～6天），術後切口周圍，有麻木感和疼痛感；要及時更換藥物，注意傷口部位的清潔。處理方式包括：可在紅腫處進行冷敷，使其儘快消腫，冷敷時切忌將冰袋或冰塊直接放於創面上，防止冰水滲入傷口造成感染；術後須要保持傷口清潔衛生；為了減少臉部肌肉運動，術後3天內，進食以流質食物為主；術後要採取仰臥的睡姿，避免壓迫傷口，引起血腫疼痛；晚間可以根據醫生的指導，合理科學的使用鎮痛劑；術後要防止傷口沾水，拆線之前不能洗臉，只能用棉布輕輕擦拭，洗澡洗頭時，也要絕對禁止髒水流到傷口上去。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），因為面板下深層組織的恢復仍然存在，一段時間可能會導致臉部外形不美、發紅的現象，隨著時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：面部不要誇張的表情，以免撕扯傷口；洗頭時，切口處不能用力抓撓；如切口結痂，不能用手摳除，應讓其自然脫落；術後禁菸酒、辛辣刺激性、海鮮等食物。持續消腫期（術後16天～30天），消腫比較迅速，面板淤青完全吸收。處理方式包括：術後1～3月內，不宜做面部推拿；注意防曬，可適當加強面板面部的營養與保養；避免菸酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。組織恢復期（術後31天～90天），可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後3個月內，禁止進行面部按摩，不可揉搓；如果出現不適，及時複診。2、小切口手術提升嚴重腫脹期（術後當天～6天），術後會有面板腫脹發生，3～4天即可減輕；切口周圍有麻木感和疼痛感，可遵醫囑適當用藥物調節。處理方式包括：術後當天臥床休息，如有輕度噁心或嘔吐，可遵醫囑用藥；第2天可以下床，並正常進食；術後一般常規應用抗菌藥物3天，第3天去除引流條。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），因為面板下深層組織的恢復仍然存在，一段時間可能會導致臉部外形不美、發紅的現象，隨著時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：可佩戴彈力面罩；一週之內頭部抬高，有利於靜脈迴流，減輕水腫；術後禁菸酒、辛辣刺激性、海鮮等食物；術後兩週，避免劇烈面部表情和牽拉動作。持續消腫期（術後16天～30天），做過手術的一些明顯的痕跡，會在術後2～3周內完全消退；可以用一些化妝品，適當地遮蓋額面部和眼周輕微的水腫和青紫。處理方式包括：注意防曬，可適當加強面板的營養與保溼；術後2～3周可進行運動，如跑步、游泳。組織恢復期（術後31天～90天），可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後兩個月裡，不要過分的暴露在陽光下；洗臉、梳頭和用化妝品時，動作要輕柔。效果穩定期（術後91天～180天），組織恢復，效果慢慢明顯。處理方式包括：有任何問題隨時複診。3、內窺鏡手術提升嚴重腫脹期（術後當天～6天），手術區域需進行加壓包紮，24小時後更換敷料，拔出引流條；術後幾天內，切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫囑適當用藥物進行調節。處理方式包括：禁止大笑或者做大幅度面部表情動作；治療後24小時內，避免陽光直射；術後3天內注意防曬，不塗抹刺激性化妝品；遵從醫師指示，服用抗生素；入針口可能會發紅或淤青，持續冰敷可以改善；手術3～4天后，方可洗頭；術後一週之內頭部抬高，有利於靜脈迴流，減輕水腫。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），面部面板會有不同程度的腫脹，甚至出現青紫等症狀，在此時期會逐漸消逝。處理方式包括：治療期間少吃辛辣刺激性食物，不喝色素濃的飲料，可適當補充膠原蛋白。持續消腫期（術後16天～30天），會有比較強烈的異物感，一個月後感覺會消失；面部水腫需要2～3周時間恢復，根據個人體質不同有所差異。處理方式包括：可適當使用面板營養劑，來保護面部面板，讓其保持潤澤。組織恢復期（術後31天～90天），腫脹逐漸吸收，可見提升效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後頭部左右兩側，少數人大概有輕度不對稱，1～2個月內，可由面板軟組織本身修復，無需特殊處理。效果穩定期（術後91天～180天），面板及軟組織，由於自身的修復調整而恢復正常；一般到術後3～4個月效果較為明顯。處理方式包括：有任何問題隨時複診。4、埋線提升嚴重腫脹期（術後當天～3天），術後面部可能會出現不同程度的腫脹和青紫。處理方式包括：術後48小時內冰敷，可減輕腫脹和淤青；術後休息宜採用半臥位，有利於頭面部靜脈血液迴流，減少區域性腫脹及疼痛；遵從醫生指示服用抗生素；不宜突然大笑、張嘴幅度過大，以免線在原固定位置滑脫；洗臉時要避開針眼，注意保持清潔乾燥，儘量3天后水洗。快速消腫期（術後4天～7天），淤青和腫脹逐漸消除，會有比較強烈的異物感，一個月後感覺會消失。處理方式包括：避免面部搓揉、按摩；避免劇烈的面部表情和牽拉動作，比如用力咀嚼、大笑；應注意休息，臉上忌用有刺激性的藥物或化妝品，保持乾淨以預防感染。持續消腫期（術後8天～15天），面部青紫、腫脹現象一般在7～10天消失；這期間不影響正常工作，可在腫脹完全消除後恢復社交。處理方式包括：術後一個月內禁菸酒、辛辣刺激性、海鮮等食物；術後2周內，禁止去角質、面部護理。組織恢復期（術後16天～30天），可見提升效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後1月內，不要去高溫桑拿、瑜伽等高溫環境，並且不能暴曬；術後一月內，不要吃醬油等色素重的東西，不要喝酒、吃辣椒。效果穩定期（術後31天～90天），埋線提升、緊緻效果逐漸顯現，在90天左右達到最佳狀態。處理方式包括：埋線提升一般能維持1～2年時間，如果在第一次手術後感覺一些部位不是太滿意，可以在術後3個月進行二次補線。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解手術操作的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺檢查、血液常規檢查等，確認無嚴重全身性疾病。3、面部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、手術前兩週內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。9、當天不要化妝、保持面部清潔。10、對藥物過敏者、蟹足腫、服用肌肉鬆弛劑、重症肌無力患者不能進行此類手術。

相關醫學知識

1、面板的組織結構面板指身體表麵包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力等功能。面板覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。人和高等動物的面板由表皮、真皮（中胚層）、皮下組織三層組成。面板總重量佔體重的5%～15%，總面積為1.5～2m²。厚度因人或部位而異，為0.5mm～4mm。面板具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內水份、電解質、其他物質丟失；另一方面阻止外界有害物質的侵入。面板保持著人體內環境的穩定，同時面板也參與人體的代謝過程。面板有幾種顏色（白、黃、紅、棕、黑色等），主要因人種、年齡及部位不同而異。2、人類衰老性皺紋的分類（1）假性皺紋（細紋）：是多由於表皮的乾燥或者其他水分流失所造成的短暫性的表皮細紋。在長時間的補水或者護理得當的情況下，小細紋則能自然消失。這種不定性的小細紋我們把它稱之為假性皺紋。（2）真性皺紋：即真皮層出現的斷裂，脂肪以及筋膜組織出現不同程度的萎縮坍塌。就是在不表情或肌膚靜態的過程均能看到不同程度的褶皺凹陷。我們把它定性為真性皺紋。（3）運動性皺紋：主要由於肌肉的牽拉和運動，造成真皮層以及脂肪組織的凹陷坍塌，最終形成斷裂性的皺紋。在表情肌做表情的時候，運動性的皺紋更加明顯。所以在治療方案操作和選擇位置時，我們通常採取讓客戶提前表情來找到肌肉的運動位，這樣才能做到更加精準的治療位置。（4）嚴重下垂性皺紋：多見於一部分年齡較長，且鬆弛下垂嚴重、皺紋明顯，且多餘贅皮較多者。