易被誤診為麻疹的川崎病

　　近日，家住福建省三明市的2歲患兒趙紹華一直反覆咳嗽、發熱，還出現了四肢抽動，經當地醫院檢查初步判斷是川崎病。之後，家屬又將患兒送到南京軍區福州總醫院，經檢查麻疹病毒IgM抗體為陽性，最終確診為麻疹，上演了一場“模仿秀”。

　　“麻疹是一種有著上千年曆史的傳染性疾病，而川崎病是一種免疫介導的全身性血管炎，從 1967 年首次報道病例，至今不過50年。”南京軍區福州總醫院兒科主任醫師任榕娜說，麻疹和川崎病，都是幼兒時期常見的急性發熱性出疹性疾病，兩者臨床表現相似，容易混淆。

　　兩種疾病怎麼會混淆在一起呢？川崎病中80%好發於2歲以下兒童；麻疹通常是6個月至5歲小兒發病率最高。麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染性疾病； 川崎病主要和病毒感染有關，如EB病毒、人類皰疹病毒、人類細小病毒等。臨床上也存在麻疹合併川崎病的病例，所以推測，麻疹病毒亦有可能是導致川崎病的誘 因之一。

　　在臨床上，川崎病和麻疹都會造成多臟器損害。川崎病患兒幾乎全身各臟器均可受累，而麻疹患兒除面板、黏膜受損外，也常有肺炎、腦炎、心功能不全等並 發症。兩種疾病均可出現典型皮疹，以面部、四肢為多。奇特的是，川崎病會有麻疹樣皮疹等，大約持續4天后消退。治療用藥方面也有所重合，川崎病主要治療藥 物為丙種球蛋白及阿司匹林；麻疹治療原則為對症處理和預防併發症，重症麻疹可應用丙種球蛋白。

　　“臨床上遇到類似病例，在考慮川崎病的同時，還要注意排除麻疹的可能；在不能排除麻疹的情況下，亦需考慮川崎病的可能。”任榕娜提醒說，臨床上既有 川崎病誤診為麻疹的病例，反之亦然，而麻疹合併川崎病的病例也時有發生。兩者在症狀及體徵上相似之處太多，但典型川崎病的部分患兒，心臟彩超提示冠狀動脈 損害，這是川崎病的特異性表現。典型麻疹患兒，在發疹前一兩天，常在第一磨牙對面的頰黏膜上出現科氏斑，即麻疹黏膜斑，需引起警惕，以便鑑別。