九蜜煎《景嶽全書》 - 方劑

九蜜煎，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有温经补血，散寒止痛之功效。主治产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷。

• 名称：九蜜煎《景岳全书》
• 出处：《景岳全书》卷五十一
• 功用：温经补血，散寒止痛
• 主治：产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷

歌訣

1、九蜜煎中地芍歸，薑桂萸辛苓草會；治產後陽氣虛寒，或者陰邪入髒類；心腹疼痛及嘔吐，不食四肢厥冷隨。2、九蜜功超巖蜜湯，辛萸歸地芍乾薑；茯苓肉桂炙甘草，產後虛寒腹痛嘗。

組成

當歸、熟地各三錢（9g），芍藥(酒炒焦)、茯苓各錢半（4.5g），炙甘草、乾薑(炒)、肉桂、北細辛各一錢（3g），吳茱萸(制)五分（1.5g）。

用法用量

1、古代用量：水二鍾，煎服。2、現代用量：上藥，加清水500ml，先浸30分鐘，使內外溼潤，煎取藥汁300ml；藥渣內再加水400ml，煎取藥汁300ml。分二次溫服。

功用

溫經補血，散寒止痛。

主治

產後陽氣虛寒，或陰邪入髒，心腹疼痛，嘔吐不食，四肢厥冷。

方義

景嶽本方系《傷寒論》當歸四逆湯化裁而來，重在養血溫陽，散寒止痛。蓋產後失血，故用當歸、熟地、芍藥滋養陰血，以補其虛，且為復陽之基；產時易為寒侵，其於素體陽弱，更值冬月臨盆者尤然，遂用於姜、肉桂、吳茱萸、北細辛溫補陽氣，既消內生之陰寒，又散外傷之客寒；茯苓、炙甘草實脾健中，利溼除濁，既防熟地之膩，又緩薑桂吳萸之燥烈。是方虛實兼顧，補散並進，共奏血足陽復，寒散痛止之效。

重要文獻摘要

原方選錄1、《景嶽全書》：“九蜜煎：治產後陽氣虛寒，或陰邪入髒，心腹疼痛、嘔吐不食、四肢厥冷。當歸、熟地各三錢，芍藥（酒炒，佳）、茯苓各錢半，甘草、乾薑（炒）、肉桂、細辛各一錢，吳茱萸（制）五分。水二鍾煎服。陳修園曰：據景嶽自注病證，非四逆湯、通脈四逆湯、白通加人尿豬膽汁湯、吳茱萸湯擇用不可，若此湯龐雜，不能幸效。”2、《景嶽全書》：“九蜜煎：治產後陽氣虛寒，或陰邪入髒，心腹疼痛，嘔吐不食，四肢厥冷。此與大巖蜜湯略同而稍勝之。當歸、熟地各三錢，芍藥（酒炒焦）、茯苓各錢半，炙甘草、乾薑（炒）、肉桂、北細辛各一錢、吳茱萸（制）五分。水二盅，煎服。”方論選錄1、《新方八陣》：“九蜜煎：治產後陽虛，或陰寒入髒，心腹疼痛，嘔吐不止，四肢厥冷方。當歸、熟地黃各三錢，芍藥、茯苓各一錢半，乾薑、炙甘草、肉桂、細辛各一錢，吳茱萸五分。水煎服。”2、《產後腹痛》：“凡新產之後，其有陽氣虛弱而寒從中生，或寒由外入，致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大巖蜜湯，或理陰煎主之。嘔吐不食，歸、地不相宜。”3、《精選中醫婦科名著》：“九蜜煎：當歸、熟地黃各三錢，白芍(酒炒焦)、茯苓各一錢五分，炙甘草、乾薑(炒)、肉桂、細辛各一錢，吳茱萸(制)五分。水煎服。”4、《葉天士醫學全書》：“九蜜煎：治產後陽氣虛寒，或陰邪入髒，心腹疼痛，嘔吐不食，四肢厥冷。產後嘔吐不食，四肢厥冷，當扶脾胃為主。此等之方，但能溫熱養血，反有泥膈傷胃之虞，宜用六君加姜、桂，方是正法。當歸、熟地、芍藥、茯苓、甘草、乾薑、肉桂、細辛、吳茱萸。”