百合滑石散 - 方劑

百合滑石散，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有滋利心肺，清热利尿之功效。主治百合病以及百合病变发热证。症见发热，小便赤涩或心烦、干咳，头身困重。现临床用于治疗心脏神经官能症、心动过速、中暑等。

• 名称：百合滑石散
• 别名：滑石散(《类证活人书》卷十八)
• 出处：《金匮要略》卷上
• 功用：滋利心肺，清热利尿
• 主治：百合病以及百合病变发热

歌訣

前此寒無熱亦無，變成發熱熱堪虞；清疏滑石宜三兩，百合烘篩一兩需。

組成

百合(炙)一兩（30g），滑石三兩（90g）。

用法用量

古代：上為散。每服方寸匕，飲下，一日三次。當微利者，止服，熱自除。現代：為細末，每服9g，日3服。

功用

滋利心肺，清熱利尿。

主治

1.《金匱要略》：百合病變發熱者。2.《備急千金要方》：百合病小便赤澀，臍下堅急。

方義

本方原治乃百合病日久不愈，熱盛於裡，外達肌膚，故見發熱；熱邪下注膀胱，膀胱氣化不利，則小便赤澀。若心陰虛而不能滋養，則心煩；肺陰虛而不能滋潤，則乾咳；虛熱上攻於咽，則咽燥；溼困陽氣而不展，則身沉重，或欲行不得行；陰津虧虛於下，則小便赤；虛熱上攻而困阻陽氣，則頭沉頭痛；虛熱煎熬津液而為痰，則痰少而黏；虛熱浸淫肌膚，營衛欠和，則發寒熱；舌紅，少苔或黃而膩，脈虛數均為虛熱夾溼之徵，其治當滋利心肺，清熱利尿。方中百合甘寒質潤，甘潤養陰，寒則清熱，入心、肺二經，滋心肺，清虛熱，為君藥。滑石甘淡而寒，質重而滑利，入胃、膀胱經，清熱利溼，通利小便，為臣藥。《高注金匱要略》雲：“滑石分理陰陽，為中下二焦清利之品，配百合以收攝其氣，則水道下洩，而陽熱自除矣。”兩藥相合，一滋一利，滋不助溼，利不傷陰。二味合為散者，取散以散之之義。散調絡脈於周身，引內外之熱氣，悉從小便出矣。用法中強調“當微利者，止服”，以陰虛不得過分消傷津液也。

運用

辨證要點：發熱，小便赤澀或心煩、乾咳，頭身困重。臨床用於治療心臟神經官能症、心動過速、中暑等。

加減化裁

若溼停下焦，小便不利較重者，合五苓散以利水滲溼；若熱蘊下焦，小便灼熱較重者，加黃柏、梔子以清熱瀉火。

重要文獻摘要

《東醫寶鑑》：“百合滑石散，治百合病變寒熱者。”《傷寒論集註》：“治百合病變成發熱者，百合滑石散。”《金匱要略》：“百合滑石散方，百合病見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發起汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。”

各家論述

徐彬：仲景嘗謂發於陽部，其人振寒而發熱，則知變發熱者，內熱不已，淫於肌膚，而陽分亦熱，故以滑石清腹中之熱，以和其內，而平其外，兼百合壯肺氣以調之；不用泉水，熱已在外，不欲過寒傷陰，故日當微利，謂略疏其氣，而陰平熱則除也。(《金匱要略論注》)張璐：若變發熱，乃脈鬱而成熱，佐滑石以通利之。(《張氏醫通·百合》)吳謙等：百合病，如寒無寒，如熱無熱，本不發熱，今變發熱者，其內熱可知也，故以百合滑石散主之，使其微利，熱從小便而除矣。(《醫宗金鑑·訂正仲景全書金匱要略注》)陳元犀：百合病原無偏發熱之證，變發熱者，內熱充滿，淫於肌膚，非如熱之比。主經百合滑石散者，百合清金瀉火降氣，從高源以導之；滑石退表裡之熱利小便。二味合為散者，取散以散之之義，散調絡脈於周身，引內外之熱氣，悉從小便出矣。(《金匱方歌括》)

注意事項

1.小便短少屬腎氣虛衰者忌用。2.服用本方，病人可有小便量增多，或小便由不利轉利，小便利或量略多，這標誌著邪熱挾溼已去，當停止服用。