除溼蠲痛湯 - 方劑

除湿蠲痛汤，中医方剂名。出自《证治准绳·类方》卷四。具有祛湿通络，蠲痹止痛之功效。主治痹症，湿邪偏重，身体沉重痠痛，天阴加重或发作。

• 名称：除湿蠲痛汤
• 别名：除热蠲痛汤(《金匮翼》卷六)、除湿捐痹汤(《杂病源流犀烛》卷十三)、除湿蠲痹汤(《类证治裁》卷五)
• 出处：《证治准绳·类方》卷四
• 功用：祛湿通络，蠲痹止痛
• 主治：痹症

組成

蒼朮(米泔浸，炒)二錢（6g），羌活、茯苓、澤瀉、白朮各一錢半（4.5g），陳皮一錢（3g），甘草四分（1.2g）。

用法用量

古代用法：水二鍾（400ml），煎八分（320ml），入薑汁、竹瀝各三二匙（20-30ml）服。

功用

祛溼通絡，蠲痺止痛。

主治

痺症，溼邪偏重，身體沉重痠痛，天陰加重或發作。

方義

本方以蒼朮、白朮同炒，相濟祁須，祛溼除痺；羌活氣雄善散，長於祛風溼，通經絡，利關節，止痺痛，凡風寒溼痺，骨節痠痛，每持為要藥；三藥合用，其效益彰。復以澤瀉、茯苓淡滲利溼，導溼下行；陳皮理氣化溼；入薑汁辛散開鬱以行痺，竹瀝善透經絡，“其純陰之性，雖假火逼，然須薑汁鼓動其勢，方得應手取效”（《本經逢原》）；甘草調和諸藥。綜合全方，具有祛溼通絡，蠲痺止痛之效。

運用

臨床運用以身體沉重痠痛，天陰即發等為辨證要點。重在除溼通絡為主，臨床上用於治療溼熱偏勝之關節疼痛等病症。如風溼性關節炎、類風溼性關節炎、肩關節周圍炎症等屬於溼邪留著，疼痛留有定處者。

加減化裁

在上痛，加桂枝、威靈仙、桔梗；在下痛，加防己、木通、黃柏、牛膝。

使用注意

按：《靈驗良方彙編》有威靈仙、桂枝。

重要文獻摘要

1、《準繩·類方》：“主治痛痺。”2、《景嶽全書》：“主治風溼痛痺。”3、《張氏醫通》：“主治身體沉重痠痛，天陰即發。”