子宮腔粘連綜合徵病因病理

婦科病有一半是子宮病。這說明女性朋友對自身的生理特點還不是很瞭解，因而缺乏了日常對子宮的關愛和護理，造成了子宮因素的諸多疾病。

子宮腔粘連綜合徵病因病理。

子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創傷繼發感染所造成的粘連，臨床上出現閉經、月經過少和不孕者，稱子宮腔粘連綜合徵，亦稱Asherman綜合徵。

正常子宮腔的前後壁緊貼，但因內膜完整，不易發生粘連，即使在月經來潮內膜功能層剝脫，基底層仍完整，亦不會發生粘連。創傷和繼發感染是造成本徵的主要原因。當然宮腔整形術後也是一種病因。粘連部位56%發生在子宮腔，24%影響到子宮腔和宮頸管，20%在子宮峽部。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕，宮腔變形及子宮內膜血供不足，導致流產或早產。

診斷。

1、不孕據報道不孕者佔43%，14%為習慣性流產。

2、月經異常和腹痛據報道65%閉經，16%為月經過少，12%月經尚為正常。人工流產後發病者，如僅為子宮峽部或宮頸管粘連，而宮腔無明顯粘連，仍有月經形成，但因無法排出而出現閉經。經血經輸卵管向宮腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，婦科檢查子宮稍膨大、宮頸舉痛，後穹窿穿刺可抽出血液，臨床應用與異位妊娠鑑別。

3、輔助檢查宮腔鏡檢查可確定粘連部位、範圍及性質。對繼發於流產後閉經伴腹痛者，可行B超檢查以瞭解宮腔內積血程度；在無條件的基層醫院可用探針探測宮腔，擴張宮口後有暗紅色血液流出，腹痛隨之消失，常是簡單有效的診斷和治療方法。

治療。

手術分離粘連

1、探針分離粘連探針左右撥離後再行宮頸擴張術，如粘連緊密，為防止子宮穿孔，可在B超引導下進行操作。

2、宮腔鏡下分離粘連經手術分離粘連後，可在宮腔內放入適當大小宮內節育器，3個月後取出以防再粘連。並可行人工週期治療3個月，促使子宮內膜增生修復。

預防。

計劃生育，減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創傷。