腦動脈瘤科普問答之二：腦動脈瘤如何診斷？

隨著影像學技術的發展，腦動脈瘤診斷的精準率越來越高。簡單說，有兩種檢查手段，一是無創性檢查，一是有創性檢查。

無創性檢查主要包括：北京天壇醫院神經外科呂明

1）電子計算機X射線斷層掃描好嗦的名字，其實就是老百姓熟知的CT）；

2）核磁共振MR）；

3）CT血管成像CTA）；

4）MR血管成像MRA）。

有創性檢查這裡單指數字減影血管造影DSA）。

腦CT和MR都是腦的斷層掃描，主要觀察腦實質、腦室、腦池、蛛網膜下腔有無異常訊號。CTA和MRA則把腦動脈系統的解剖結構重建出來，對腦動脈瘤的診斷率可達90%以上。這些檢查手段不需要醫生的手術操作，所以屬於無創性檢查。而DSA則是一種手術檢查，屬於有創性檢查。這種檢查是在無菌的導管室或手術室完成的，患者平臥於造影臺上，術者透過股動脈穿刺在透視監視下將造影導管送入主動脈弓，再分別選擇雙側頸動脈和椎動脈，在X射線攝影下注射造影劑得到各動脈的影像。原始血管造影透過計算機處理，消除顱骨和軟組織的影像干擾，單獨突出顯示腦動脈的影像，即所謂數字減影血管造影技術。DSA雖然有一定的創傷和風險，但它目前是診斷腦血管病的金標準，不僅能提供血管病變的詳細解剖資料，也能提供血流量、迴圈速度等血流動力學資訊。CTA或MRA對腦血管病的診斷率都是以DSA診斷作為參考標準的。近十年來帶有三維血管成像工作站的DSA逐漸在國內各級醫院普及，它能精確顯示腦動脈瘤的位置、大小、形態、生長方向、和載瘤動脈的解剖關係，以及是否合併腦動脈狹窄、斑塊、痙攣等，大大提高了我們對腦動脈瘤的診治水平。