二陳湯 - 方劑

二陈汤,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为祛痰剂。具有燥湿化痰,理气和中之功效。主治湿痰证。症见咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。

  • 名称:二陈汤
  • 出处:《太平惠民和剂局方》
  • 分类:祛痰剂-燥湿化痰
  • 功用:燥湿化痰,理气和中
  • 主治:湿痰证

歌訣

二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草成;理氣和中兼燥溼,一切痰飲此方珍。

組成

半夏(湯洗七次)、橘紅(各15g),白茯苓(9g),甘草(炙)(4.5g)。

用法用量

1、現代用法:加生薑7片,烏梅1個,水煎溫服。2、古代用法:上藥㕮咀,每服12g,用水一盞,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候。

功用

燥溼化痰,理氣和中。

主治

溼痰證。咳嗽痰多,色白易咯,噁心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。

方義

本方證多由脾失健運,溼無以化,溼聚成痰,鬱積而成。溼痰為病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則噁心嘔吐;阻於胸膈,氣機不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽,則頭目眩暈;痰濁凌心,則為心悸。治宜燥溼化痰,理氣和中。方中半夏辛溫性燥,善能燥溼化痰,且又和胃降逆,為君藥。橘紅為臣,既可理氣行滯,又能燥溼化痰。君臣相配,寓意有二:一為等量合用,不僅相輔相成,增強燥溼化痰之力,而且體現治痰先理氣,氣順則痰消之意;二為半夏、橘紅皆以陳久者良,而無過燥之弊,故方名“二陳”。此為本方燥溼化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲溼,滲溼以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鑑於橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設,故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲溼的常用組合。煎加生薑,既能制半夏之毒,又能協助半夏化痰降逆、和胃止嘔;複用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均為佐藥。以甘草為佐使,健脾和中,調和諸藥。

配伍特點

綜合本方,結構嚴謹,散收相合,標本兼顧,燥溼理氣祛已生之痰,健脾滲溼杜生痰之源,共奏燥溼化痰,理氣和中之功。

運用

1、本方為燥溼化痰的基礎方。臨床應用以咳嗽,嘔惡,痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑為辨證要點。2、因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

加減化裁

治溼痰,可加蒼朮、厚朴以增燥溼化痰之力;治熱痰,可加膽星、瓜蔞以清熱化痰;治寒痰,可加乾薑、細辛以溫化寒痰;治風痰眩暈,可加天麻、殭蠶以化痰熄風;治食痰,可加萊菔子、麥芽以消食化痰;治鬱痰,可加香附、青皮、鬱金以解鬱化痰;治痰流經絡之瘰癧、痰核,可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。

使用注意

因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

化裁方之間的鑑別

三方皆由二陳湯化裁而成,均有燥溼化痰之功。導痰湯是二陳湯去烏梅、甘草,加天南星、枳實而成。天南星增半夏燥溼化痰之力,枳實助橘紅理氣化痰之功,故燥溼化痰行氣之力較二陳湯為著,主治痰濁內阻、氣機不暢之痰厥等證。滌痰湯又在導痰湯基礎上加石菖蒲、竹茹、人參、甘草,較之導痰湯又多開竅扶正之功,常用治中風痰迷心竅、舌強不能言。金水六君煎是二陳湯去烏梅,加熟地、當歸滋陰養血,肺腎並調,金水相生,故適用於年邁者肺腎陰虛、溼痰內盛之證。

重要文獻摘要

1、原書主治 《太平惠民和劑局方》卷4:“治痰飲為患,或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或因食生冷,脾胃不和。”2、方論選錄 方廣《丹溪心法附餘》:“此方半夏豁痰燥溼,橘紅消痰利氣,茯苓降氣滲溼,甘草補脾和中。蓋補脾則不生溼,燥溼滲溼則不生痰,利氣降氣則痰消解,可謂體用兼賅,標本兩盡之藥也。令人但見半夏性燥,便以他藥代之,殊失立方之旨。”

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