枳實梔子豉湯 - 方劑

枳实栀子豉汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有清热除烦，宽中行气之功效。主治大病愈后劳复或食复者，症见发热、虚烦、胸腹胀满者。现代临床可用于治疗急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋间神经痛等病。

• 名称：枳实栀子豉汤
• 别名：枳实栀子汤(《千金》卷十)、栀豉枳实汤(《医学入门》卷四)
• 出处：《伤寒论》
• 分类：清热剂
• 功用：清热除烦，宽中行气
• 主治：大病愈后劳复或食复者，症见发热、虚烦、胸腹胀满者

歌訣

一升香豉枳三枚，十四山梔復病該。漿水法煎微取汗，食停還藉大黃開。

組成

枳實（炙）三枚(6g)，梔子（擘）十四個(9g)，香豉（綿裹）一升(12g)。

用法用量

上以清漿水七升（1400ml），空煮取四升（800ml），納枳實、梔子，煮取二升（400ml），下豉，更煮五六沸，去滓，分二次溫服。復令微似汗。

功用

清熱除煩，寬中行氣。

主治

熱病癒後勞復或食復者，症見發熱、虛煩、胸腹脹滿者。

方義

本方治證為大病瘥後，餘熱未盡，氣血未復，因過分勞累而復發。故治宜清熱除煩，行氣寬中。方中枳實寬中行氣，梔子清熱除煩，香豉透邪散熱，清漿水煮藥，取其性涼善走，能調中以助胃氣。如兼有宿食停滯，再加大黃以盪滌腸胃，推陳致新，本方清解邪熱，於大病後勞復者用紙，是祛邪安正之法。

運用

1、本方是治大病瘥後勞復之劑，以發熱、虛煩、胸腹脹滿為辨證要點。2、現代臨床可用於治療急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋間神經痛等病症而見上述證機者。3、現代藥理研究，梔子有解熱、鎮靜、抗菌、抗病原體等作用，並能使胃液分泌減少，總酸度下降，pH值升高，興奮小腸運動。豆豉有發汗，健胃及助消化作用。枳實有興奮胃腸功能作用。本方所有藥物的解熱，鎮靜。健胃及興奮胃腸孤男寡女等藥理作用，是本方治療虛煩、腹脹滿等的藥理學基礎。

加減化裁

若有宿食者，納大黃如搏棋子五六枚，服之愈。

化裁方之間的鑑別

梔子厚朴湯與枳實梔子豉湯都可治療陽明胃熱氣滯證或熱擾胸腹證，梔子厚朴湯清熱愈寬中作用相比較，重在寬中，次在清熱，故病以胃脘或腹脹滿而熱為主要特徵；而枳實梔子豉湯清熱與行氣作用相比較，重在清熱，次在行氣，故病證以胃脘灼熱而脹滿為主要特徵。可見，此二方主治病證者，一者重在寬中，一者重在清熱，是其不同也。

重要文獻摘要

1、《傷寒論辯證廣注》：“勞復證，以勞則氣上，熱氣浮越於胸中也。故用枳實為君，以寬中下氣；梔子為臣，以除虛煩；香豉為佐，以解勞熱，煮以清漿水者，以瘥後復病，宜助胃氣也。”2、《傷寒貫珠集》：“大病新差，血氣未復，餘熱未盡而強力作勞，為其餘熱之氣因勞而外浮也。枳實、梔子所以下熱，豆豉所以散熱，蓋亦表裡之劑，而氣味輕薄，適宜於病後復發之體耳。”3、《醫宗金鑑》：“是方也，用清漿水七升，空煮至四升者，是欲水之熟而趨下，不欲上湧作吐也。下豉煮五六沸即去滓者，取其清腐之氣走表，易於取汗也。太陽用之以作吐，勞複用之以作汗。仲景用方之妙，藥品雖同，煎法各異，故施用不同也，於此可類推矣。”