陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》 - 方劑

陷胸承气汤，中医方剂名。出自《重订通俗伤寒论》。具有开肺通肠之功效。主治痰火结闭，肺气失降，大肠之气痹，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭。症见腹胀便秘、胸膈痞满而痛、苔黄腻、脉滑数。临床上用于治疗肺炎、支气管炎、渗出性胸膜炎、急性胃炎、慢性胃炎等。

• 名称：陷胸承气汤《重订通俗伤寒论》
• 出处：《重订通俗伤寒论》
• 功用：开肺通肠
• 主治：痰火结闭，肺气失降，大肠之气痹，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭

歌訣

陷胸承氣用瓜萎，開胸散結滌痰優，夏枳硝黃黃連配，痰熱互結此方求。

組成

瓜蔞仁(杵)六錢（18g），小枳實一錢半（5g），生川軍二錢（6g），仙半夏三錢（9g），小川連八分（3g），風化消一錢半（5g）。

用法用量

水煎，分二次服。

功用

開肺通腸。

主治

痰火結閉，肺氣失降，大腸之氣痺，胸膈痞滿而痛，甚則神昏譫語，腹滿便閉。

方義

此方君以蔞仁、半夏辛滑開降，善能寬胸啟膈；臣以枳實、川連苦辛通降，善能消痞洩滿；然下既不通，必壅於上，又必佐以硝、黃鹹苦達下，使痰火一齊通解。

運用

診斷要點：腹脹便秘、胸膈痞滿而痛、苔黃膩、脈滑數。臨床上常用於治療肺炎、支氣管炎、滲出性胸膜炎、急性胃炎、慢性胃炎等。

加減化裁

若咳痰難出者，可加桔梗、前胡、貝母等；若煩渴引飲者，可加知母、沙參、天冬等藥。如胸悶氣急，痰熱壅肺，加杏仁、葶藶子；痰稠膠固，加膽南星、貝母。痰熱壅肺，咳嗽有痰，兼見便秘，可用此方加杏仁、黃芩。連翹、魚腥草。痰熱結胸，胸痛不甚，兼見便秘，可用此方加柴胡、黃芩。痰熱互結，心下急痛(急性胰腺炎)，可用此方加柴胡、黃芩、木香、桃仁、赤芍。

重要文獻摘要

《中醫治法與方劑》：“胸膈滿痛是津液凝結，痰熱互結之象；腹滿便秘是津液虧損，腸道失濡之徵。痰熱結於胸中則呈胸膈脹悶而痛，甚則上蒙清竅而呈神昏譫語；上焦不通，津液不下，人腸失濡，則腹滿便秘；何以知為痰熱互結，從苔黃脈滑知之。”《感證治法與類方》：“陷胸承氣湯俞氏經驗方瓜蔞仁(杵)六錢，小枳實一錢半，生川軍二錢，仙半夏三錢，小川連八分，風化硝一錢半。”《中醫歷代良方全書》：“陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》方。栝樓仁20g，仙半夏枳實各9g，生大黃、風化硝各6g，黃連6g。水煎服。功能清熱滌痰通下。治痰火伏肺，肺氣失降，胸膈痞滿而痛，大便不通，甚則神昏譫語。”《中醫大辭典》：“陷胸承氣湯①《重訂通俗傷寒淪》方。栝蔞仁(杵)六錢，小枳實、風化硝各一錢半，生川軍二錢，仙半夏三錢，小川連八分，水煎服。功能清熱瀉火，化痰通便：治痰熱蘊結，腑氣不通，發熱，胸膈痞滿而痛，甚則神昏譫語，腹脹便閉，苔黃膩，脈沉滑者。②《傷寒瘟疫條辨》卷五方。白殭蠶(酒炒)、芒硝(另入)各三錢，蟬蛻十個，黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢，枳實(麩炒)二錢半，厚朴(薑汁炒)、大黃(酒洗)各五錢，栝蔞一個，半夏二錢。水煎服。治溫病三焦火熱，胸膈痞滿而痛，大便不通，譫語狂亂不識人者。”《中醫類似方劑鑑別運用大全》：“陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》。方由大承氣湯去厚朴，合小陷胸湯合方衍化而成。去厚朴之苦溫以免溫燥助熱，以大黃、芒硝伍枳實之苦辛鹹寒，洩熱蕩實、下氣通腑，以攻下陽明實熱，使腑氣通則肺氣降；腸熱去而肺熱清，有釜底抽薪、上病下奪之意；配伍小陷胸湯用蔞仁易蔞實清熱散結、滌痰潤腸，以消心下痰熱之結。大黃伍黃連苦寒降洩、清瀉心胃、盪滌實熱、瀉下以清上；風化硝伍蔞仁閒苦寒潤、清熱滌痰、潤腸通便，潤肺以化腸燥；枳實伍半夏苦辛行消，行氣化痰、散結開痞，使氣行則痰消，氣順則痰降。諸藥合用，消下並舉、痰熱實熱併除，共成滌痰開結、瀉熱通便之劑。適用於痰熱結胸、陽明腑實之證。此乃痰熱內結、肺熱陰傷，移熱於大腸，致使大腸燥熱結實所致；亦可因陽明實熱內結、濁熱上攻，致使肺熱熾盛、痰熱內結而成。無論因痰致實，或因實致痰，均為肺與大腸臟腑同病，痰熱結實之證。其痰熱結胸而見胸膈痞悶、疼痛拒按；痰熱蘊肺則咳痰黃稠、痰多難咳；大腸實熱則脘腹疼痛、大便秘結；腑氣不通，濁熱上攻、挾痰上擾，致使痰火攻心，則神昏譫語、煩躁驚悸，並見舌紅、苔黃膩、脈滑數實等痰熱結實之象。此肺腸同病之證，故以本方滌痰通便，臟腑同治。”

注意事項

孕婦忌服。