低血糖的診斷

無論病人出現不能解釋的中樞神經系統症狀，還是不能解釋的交感神經症狀，確診時需要證據表明這些症狀與低血糖異常有關，並且血糖升高後症狀好轉異常低血糖診斷標準通常為，男50毫克/dl2、78mmol/L，女40毫克/dl2、5mmol/L飢餓72小時後正常男性，女性最低值，嬰兒和兒童40毫克/dl2、22mmol/L參見第260節大多數低血糖見於胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者，診斷一般沒有困難

最初監測包括對不能解釋的意識損害或癲癇病人進行快速血糖測定若有異常低血糖，應立即推注葡萄糖見下文治療隨著血糖升高，中樞神經症狀迅速緩解見於大多數病人，可確診為飢餓性低血糖和藥物誘導低血糖第一份血標本的一部分應以冰凍血漿儲存，可用來測定血漿胰島素，胰島素原及C-肽水平，需要時可作藥物監測應測定血乳酸

H和血酮

實驗室檢查可鑑別不同病因胰島素分泌胰腺腫瘤病人胰島素瘤，胰島細胞癌常有胰島素原和C-肽與胰島素平行增加服用磺脲類藥物病人，C-肽水平應升高，血中藥物濃度亦應升高外源性胰島素誘發低血糖病人常為糖尿病病人的家屬或服務人員，胰島素原正常，C-肽水平下降罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發作期間，血漿遊離胰島素明顯升高，血漿C-肽受抑，易檢測到血漿胰島素抗體自身免疫性低血糖與偷用胰島素引起的低血糖的鑑別需要特殊研究

胰島素瘤與其他原因的飢餓性低血糖的區別在於，經常出現的突發意識模糊或喪失，在年病程中發作可變得更頻繁發作特點是進食超過6小時後或過夜空腹後發作，有時鍛鍊促發如早餐前快速步行可自發緩解，常有病人攝入液體或糖類後病情好轉的病史血漿胰島素水平升高6μu/毫升42

mol/L伴低血糖，若排除偷用磺脲藥和胰島素時，則有利於提示胰島素瘤存在

若陣發性中樞神經系統症狀的其他病因不明顯，病人可住院作飢餓試驗fasttest，監測其血糖，胰島素，胰島素原，C-肽水平79%的胰島素瘤病人在48小時內出現症狀。