葛根湯 - 方劑

葛根汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表,升津舒筋之功效。主治外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆。

  • 名称:葛根汤
  • 别名:葛根麻黄汤(《三因》卷七),麻黄葛根汤(《杏苑》卷七),干葛解肌汤(《症因脉治》卷二),麻黄加葛根汤(《伤寒大白》卷一)
  • 出处:《伤寒论》
  • 分类:辛温解表剂
  • 功用:发汗解表,升津舒筋
  • 主治:外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆

歌訣

葛根湯內麻黃襄,桂甘芍藥棗生薑;輕可去實因無汗,有汗加葛無麻黃。

組成

葛根四兩(12g),麻黃(去節)三兩(9g),桂枝(去皮)二兩(6g),生薑(切)三兩(9g),甘草(炙)二兩(6g),芍藥二兩(6g),大棗(擘)十二枚。

用法用量

古代用法:上以水一斗(1000ml),先煮麻黃、葛根減二升(200ml),去白沫,納諸藥,煮取三升(300ml),去滓,溫服一升(100ml)。覆衣被,取微似汗,餘如桂枝法將息。

功用

發汗解表,升津舒筋。

主治

外感風寒表實,項背強,無汗惡風,或自下利,或血衄;痙病,氣上衝胸,口噤不語,無汗,小便少,或卒倒僵仆。

方義

本方是桂枝湯加入葛根、麻黃而成。方中葛根解肌散邪,生津通絡;輔以麻黃、桂枝疏散風寒,發汗解表;芍藥、甘草生津養液,緩急止痛;生薑、大棗調和脾胃,鼓舞脾胃生髮之氣。諸藥配伍,共奏發汗解表,升津舒經之功效。

配伍特點

本方配伍特點具有桂枝湯方藥配伍關係,桂枝湯者,有調理脾胃和生化陰津,陰津可隨營衛和暢,氣機升降而執行以濡澤筋脈,並有升清降濁。

運用

本方以惡寒發熱無汗,項背拘急不舒為辨證要點。現代常用於治療感冒、流感、急性腸炎、菌痢、流腦、乙腦初起,早期,小兒秋季腹瀉及發熱,內耳眩暈症,三叉神經痛,腓總神經痛,面神經癱瘓,重症肌無力,肩頸肌痙攣,肩凝症,蕁麻疹,過敏性鼻炎,眼瞼膿腫,麥粒腫等。現代藥理研究證實,本方具有擴張腦血管,增加腦血流量,降低腦血管阻力,對抗血小板聚集等作用。

加減化裁

如表邪犯胃嘔逆者,加半夏;身熱煩渴,加石膏;頭痛劇者,加蔓荊子、藁本;咽痛痰粘,加桔梗;伴風疹者,加防風、川芎、蟬蛻;口眼喎斜,加地龍、川芎、木瓜。

使用注意

1、素有陰虛火甚,上盛下虛的病人不可用。2、禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。

化裁方之間的鑑別

本方與葛根半夏湯均屬太陽傷寒表實證,均有風寒外束,內迫陽明之病機,均可見惡寒發熱,頭身痛,無汗,脈浮緊等症,治療均用辛溫發汗之法,藥物均有葛根,麻黃,桂枝,芍藥,生薑,甘草,大棗。葛根湯證的病機特點是風寒束表,內迫陽明大腸,導致大腸傳導功能失常,出現水糞雜下的下利症,治療用發汗解表,升清止利的葛根湯;葛根加半夏湯證的病機特點是風寒表邪內迫陽明胃,導致胃氣上逆,出現嘔逆症。治療用發汗解表,兼降逆止嘔的葛根半夏湯,在葛根湯的基礎上加半夏一味,降逆止嘔。

重要文獻摘要

《傷寒論》:“太陽病,項背強几几,無汗,惡風者,葛根湯主之。”《傷寒論》:“太陽與陽明合病,比自下利,葛根湯主之。”《金匱要略》:“太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。”

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