填坎湯 - 方劑

填坎汤，中医方剂名。出自《辨证录》卷七。具有温补脾肾，利湿止泻之功效。主治命门虚寒，长年作泻，五更时必痛泻二三次，重则五六次，至日间反不作泻。症见五更泄泻，或久泻不已，肠鸣腹痛，恶寒喜暖，纳呆食少，腰膝酸软，乏力气短，面色苍白，舌淡苔白腻，脉细弱。

• 名称：填坎汤
• 出处：《辨证录》卷七
• 功用：温补脾肾，利湿止泻
• 主治：命门虚寒，长年作泻，五更时必痛泻二三次，重则五六次，至日间反不作泻

組成

山茱萸一兩（30g），茯苓一兩（30g），巴戟天五錢（15g），肉桂三錢（9g），車前子三錢（9g），北五味三錢（9g），人參三錢（9g），芡實一兩（30g），白朮二兩（60g）。

用法用量

水煎服。一劑瀉輕，再劑瀉又輕連服十劑，斷不再瀉。

功用

溫補脾腎，利溼止瀉。

主治

命門虛寒，長年作瀉，五更時必痛瀉二三次，重則五六次，至日間反不作瀉。

方義

方中重用白朮為君，健脾補中，燥溼利水，以止洩瀉。茯苓健脾利溼以止瀉；肉桂補火助陽，溫通經脈，散寒止痛；人參大補元氣，健脾助運；巴戟天補腎助陽，散寒除溼，共為臣藥。佐以山茱萸滋補肝腎，收斂固澀，合益氣生津之五味子，澀斂止瀉；芡實健脾祛溼，澀斂止瀉；車前子利水滲溼止瀉。諸藥合用，補益溫化滲利之力頗強，有較好的健脾補腎，利溼止瀉之功。

運用

本方以五更洩瀉，或久瀉不已，腸鳴腹痛，惡寒喜暖，納呆食少，腰膝痠軟，乏力氣短，面色蒼白，舌淡苔白膩，脈細弱為診斷要點。

重要文獻摘要

原方選論：《辨證錄》：“人有常年作瀉，五更時必痛瀉二三次，重則五六次，至日間又不作瀉，人以為脾胃之虛寒，誰知是腎與命門之虛寒乎！此等之病，亦從脾胃虛寒而起，乃久瀉亡陰，脾傳入腎。苟腎中之火不衰，脾即傳腎，久之而腎仍傳於脾而自愈惟其命門火衰，不能蒸腐水谷，脾遂傳水溼之氣於腎，而不返矣。五更乃亥子之時也。其位在北，正腎水主令之時，水寒而火不能沮，水乃大瀉，此瀉即《內經》所謂大瘕瀉也。用止水之劑，反不能止，必須用補水之味，使亡陰者速生，尤須於補陰之中兼補其火則陽旺始能攝陰也。填坎湯【處方】山茱萸一兩，茯苓一兩，巴戟天五錢，肉桂三錢，車前子三錢，北五味三錢，人參三錢，芡實一兩，白朮二兩。【用法】水煎服。一劑瀉輕，再劑瀉又輕，連服十劑，斷不再瀉。【方解】此方脾腎兼補，又是分水止瀉之藥，則溼氣自解。況得肉桂以溫命門之氣，則膀胱易於化水，寧復走大腸而作瀉哉！”