青蒿鱉甲湯 - 方劑

青蒿鳖甲汤,中医方剂名。出自《温病条辨》。为清热剂。具有养阴透热之功效。主治温病后期,邪伏阴分证。症见夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数。临床上用于治疗原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎等阴分内热、低热不退者。

  • 名称:青蒿鳖甲汤
  • 出处:《温病条辨》
  • 分类:清热剂-清虚热
  • 功用:养阴透热
  • 主治:温病后期,邪伏阴分证

歌訣

青蒿鱉甲知地丹,熱自陰來仔細看;夜熱早涼無汗出,養陰透熱服之安。

組成

青蒿二錢(6g),鱉甲五錢(15g),細生地四錢(12g),知母二錢(6g),丹皮三錢(9g)。

用法用量

1、現代用法:水煎服。2、古代用法:上藥以水五杯,煮取二杯,日再服。

功用

養陰透熱。

主治

溫病後期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細數。

方義

本證多由溫病後期,陰虛邪伏所致,治療以養陰透熱為主。人體衛陽之氣,日行於表,而夜入於裡。陰分本有伏熱,陽氣入陰則助長邪熱,故入夜身熱;早晨衛氣出於表,陽出於陰,則熱退身涼;溫病後期,陰液已傷,故見熱退無汗。方中鱉甲鹹寒,直入陰分,滋陰退熱;青蒿苦辛而寒,其氣芳香,清熱透絡,引邪外出。兩藥相配,滋陰清熱,內清外透,使陰分伏熱宣洩麗解,共為君藥。即如吳瑭自釋:"此方有先入後出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領之入也;鱉甲不能獨出陽分,有青蒿領之出也。"生地甘寒,滋陰涼血;知母苦寒質潤,滋陰降火,共助鱉甲以養陰退虛熱,為臣藥。丹皮辛苦性涼,洩血中伏火,為佐藥。諸藥合用,共奏養陰透熱之功。

配伍特點

滋清兼備,標本兼顧,清中有透,養陰而不戀邪,祛邪而不傷正。

運用

1、本方用於溫病後期,邪伏陰分證,臨床應用以夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細數為辨證要點。2、本方可用於原因不明的發熱、各種傳染病恢復期低熱、慢性腎盂腎炎、腎結核等屬陰虛內熱,低熱不退者。

加減化裁

若暮夜早涼,渴飲,去生地,加天花粉以清熱生津止渴;兼肺虛,加沙參、麥冬滋陰潤肺。

使用注意

陰虛欲作動風者不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《溫病條辨》卷3:“夜熱早涼,熱退無汗,熱自陰來者,青蒿鱉甲湯主之”2、方論選錄吳瑭《溫病條辨》:“青蒿鱉甲湯,用小柴胡法而小變之,卻不用小柴胡之藥者,小柴胡原為傷寒立方,瘧緣於暑溼,其受邪之源,本自不同,故必變通其藥味,以同在少陽一經,故不能離其法。青蒿鱉甲湯,以青蒿領邪,青蒿較柴胡力軟,且芳香逐穢開絡之功,則較柴胡有獨勝。寒邪傷陽,柴胡湯中之人參、甘草、生薑皆護陽者也,胃熱傷陰,故改用鱉甲護陰,鱉甲乃蠕動之物,且能入陰絡搜邪。柴胡湯以脅痛、乾嘔為飲所致,故以姜、半通陽降陰而清飲邪。青蒿鱉甲湯以邪熱傷陰,則用知母,花粉以清熱邪而止渴,丹皮清少陽血分,桑葉清少陽絡中氣分。宗古法而變古方者,以邪之偏寒偏熱不同也,此葉氏之讀古書,善用古方,豈他人之死於句下者,所可同日語哉。”

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