維生素D缺乏性佝僂病.

  維生素d缺乏性佝僂病是由體內維生素d不足,引起全身鈣、磷代謝失常而致骨骼改變的小兒常見病。臨床以非特異性的神經精神症狀,如多汗、夜驚、煩躁不安及骨骼改變為特徵。本病發病緩慢.易被忽視,一旦出現明顯症狀,機體抵抗力降低,易併發肺炎、腹瀉等疾病,本病屑中醫“五遲”、“五軟”範疇。

  早期多汗,易激惹,夜驚,睡眠不安,枕禿,煩躁。逐漸出現骨骼改變,出牙晚,囟門遲閉,顱縫發軟,方顱,枕骨有“乒乓球”感,胸部出現肋骨“申珠”,肋緣外翻,形成“郝氏溝”、“雞胸"、漏斗胸及脊柱側彎、龜背等。四肢出現“手鐲”、 “腳鐲”樣改變,“k”,型腿、“o”型腿等。可伴有相應肌肉鬆弛、蛙腹,手足無力,坐、立、行走時間後延等表現。嚴重可併發骨折、貧血等。

  根據病情一般分為:輕度,方顱、輕度串珠、郝氏溝,o型腿兩足併攏膝關節間距《3em;中度,顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠,o型腿兩膝間距3-6cm之間,x型腿兩踝間距>3cm;重度,雞胸、龜背,明顯手、腳鐲,運動生理功能受限以及影響步態的。型腿和x型腮。

  1.有維生素d缺乏史,如孕婦接受日用少,飲食中缺乏維生素d,小兒戶外活動少,輔食新增不及時,患有腸道疾病、肝腎疾病等。

  2.臨床症狀、體徵(以精神神經症 狀和骨骼改變體徵為主)。

  3.相關實驗室檢查:血25羥d3(25~ohd3)水平下降,血鈣、磷降低。

  4.x線:長骨幹骺端增寬,呈杯口樣變形,杯口加深,骨小粱稀疏呈網狀,皮質變薄。

  5.本病應與腎性佝僂病鑑別:後者有腎臟病史,血清鈣下降,血清磷顯著升高。維生素d治療一般無效,1,25二羥d3(1,25(oh)2d3)治療效果顯著。

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