貝母瓜蔞湯 - 方劑

贝母瓜蒌汤，中医方剂名。出自《医学心悟》。为祛痰剂。具有润肺清热，理气化痰之功效。主治燥痰咳嗽。症见咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。临床常用于治疗肺结核、肺炎等属燥痰证者。

• 名称：贝母瓜蒌汤
• 出处：《医学心悟》
• 分类：祛痰剂-润燥化痰剂
• 功用：润肺清热，理气化痰
• 主治：燥痰咳嗽

歌訣

貝母瓜蔞天花粉，橘紅茯苓加桔梗；肺燥有痰咳難出，潤肺化痰此方珍。

組成

貝母（4.5g），瓜蔞（3g），花粉、茯苓、橘紅、桔梗（各2.5g）。

用法用量

現代用法：水煎服。

功用

潤肺清熱，理氣化痰。

主治

燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉乾燥哽痛，苔白而幹。

方義

本方證多由燥熱傷肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肅無權，以致肺氣上逆，咳嗽嗆急；“燥勝則幹”(《素問·陰陽應象大論》)，燥傷津液，故咯痰不爽、澀而難出、咽喉乾燥哽痛；苔白而幹為燥痰之佐證。治宜潤肺清熱，理氣化痰。方中貝母苦甘微寒，潤肺清熱，化痰止咳；瓜蔞甘寒微苦，清肺潤燥，開結滌痰，與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用組合，共為君藥。臣以天花粉，既清降肺熱，又生津潤燥，可助君藥之力。痰因溼聚，溼自脾來，痰又易阻滯氣機，無論溼痰抑或燥痰，皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲溼，此乃祛痰劑配伍通則，但橘紅溫燥、茯苓滲利，故用量頗輕，少佐貝母、瓜蔞、花粉於寒性藥中，則可去性存用，並能加強脾運，輸津以潤肺燥。桔梗宣肺化痰，且引諸藥入肺經，為佐使藥。

配伍特點

全方清潤宣化並用，肺脾同調，而以潤肺痰為主，且潤肺而不留痰，化痰又不傷津，如此則肺得清潤而燥痰白化，宣降有權而咳逆自平。

運用

本方為治療燥痰證的常用方。臨床應用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉乾燥，苔白而幹為辨證要點。

加減化裁

如兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉乾澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞、痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養陰清肺，化痰止血。

使用注意

對於肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。

重要文獻摘要

1、原書主治 《醫學心悟》卷3：“燥痰澀而難出，多生於肺，肺燥則潤之，貝母瓜蔞散。”2、方論選錄 冉先德《歷代名醫良方註釋》： “燥痰之證，多由肺陰不足、虛火灼津而成。方以貝母清熱潤肺，止咳化痰為君；瓜蔞、花粉清熱滌痰而潤燥為臣；茯苓、橘紅健脾理氣以祛痰為佐；桔梗載諸藥入肺，宣肺利氣為使。共奏清熱潤燥，理氣化痰之功，使肺陰得潤而燥痰可除，清肅有權則咳逆可止。”