小建中湯 - 方劑

小建中汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为温里剂。具有温中补虚，和里缓急之功效。主治中焦虚寒，肝脾不和证。症见腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。临床上用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

• 名称：小建中汤
• 出处：《伤寒论》
• 分类：温里剂-温中祛寒
• 功用：温中补虚，和里缓急
• 主治：中焦虚寒，肝脾不和证

歌訣

小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯；溫中補虛和緩急，虛勞裡急腹痛康。

組成

桂枝（9g），甘草（6g），大棗6枚，芍藥（18g），生薑（9g），膠飴（30g）。

用法用量

1、現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。2、古代用法：上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。

功用

溫中補虛，和裡緩急。

主治

中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。

方義

本證多由中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致，治療以溫中補虛，和裡緩急為主。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽乾等。方中重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

運用

1、辯證要點：本方既是溫中補虛，緩急止痛之劑，又為調和陰陽，柔肝理脾之常用方。臨床應用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細弦為辯證要點。2、現代應用：本方常用於胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經衰弱、再生障礙性貧血、功能性發熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。

加減化裁

若中焦寒重者，可加乾薑以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白朮健脾燥溼止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪當歸以補養氣血。

使用注意

嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。

化裁方之間的鑑別

四方均屬溫中補虛之劑。小建中湯倍用芍藥，益於陽虛而營陰亦有不足之證。黃芪建中湯是小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力。當歸建中湯偏重於和血止痛。大建中湯補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，用治中陽衰弱，陰寒內盛之腹痛嘔逆。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒論，辨太陽病脈證並治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，、法當腹中急痛．先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治》：“虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。”2、方論選錄王子接《絳雪園古方選注》捲上：“建中者，建中氣也。名之日小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲。己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出於胃也。”