曲安奈德鼻噴霧劑 - 西藥

曲安奈德鼻喷雾剂,西药名。为肾上腺皮质激素药。用于预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。

成分

本品主要成分為曲安奈德。

性狀

本品為曲安奈德微細顆粒的混懸水溶液,靜置後微細顆粒下沉,振搖後成均勻的乳白色混懸液。

適應症

本品用於預防和治療常年性及季節性過敏性鼻炎,其症狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

規格

每瓶裝量6ml,每1ml含曲安奈德1.1mg,每瓶120撳,每撳含曲安奈德55μg。

用法用量

鼻腔內噴霧治療。用前應充分振搖,使均勻。當使用次數超過120次後,每撳的實際給藥量會低於55μg,因此應拋棄藥瓶,並不得將殘留的藥液倒入其他瓶使用。1、成人和12歲以上的兒童:每天一次,每次各鼻孔兩撳(220μg/天)。每日總劑量不超過八撳。2、6-12歲的兒童:每天一次,每次每鼻孔一撳(110μg/天)。每日最大推薦劑量為:每天一次,每次每鼻孔兩撳(220μg/天)。3、或遵醫囑。4、為達到最佳療效,應有規律用藥。對部分患者而言,在治療第一天症狀會有所改善,但通常來說,需1周的治療方可達到最大療效。5、具體使用方法:(1)使用前反覆振搖,使藥液均勻。(2)拔下瓶蓋,不要試圖加大噴頭微小的洞孔。如果噴頭脫離瓶身,請重新裝配到位。(3)用食指和中指按住瓶子的“兩肩”,拇指放在瓶底,保持瓶身直立。(4)第一次使用前應穩定快速地按壓閥門數次(一般不超過10次)。按壓過程中用力要均勻,每次按壓閥門到底,並在底部位置停留約1秒,鬆開後重覆上述操作,直至能快速穩定地噴出霧狀藥液,即為可使用狀態。(5)用藥前請輕輕地呼氣,以清理鼻孔。(6)將噴頭輕輕伸入鼻內(不要伸入太深),頭朝前傾,霧狀藥物可直達鼻後部。(7)用手按住另一個鼻孔,穩定快速地按壓閥門到底即鬆開,使藥液呈霧狀噴入鼻腔。要求同時配合吸氣,並使頭微仰片刻,以利藥物的吸收,完成一噴給藥動作。如需兩噴給藥,請重複上述動作。(8)重複(6)(7)的動作完成對另一隻鼻孔的用藥。用藥後15分鐘內不要擤鼻子。(9)使用完後,請蓋好瓶蓋。

臨床應用及指南

1、郭明剛透過曲安奈德鼻噴霧劑聯合鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察,得出結論曲安奈德鼻噴霧劑聯合鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻-鼻竇炎療效較好。(實用中醫藥雜誌,2018,34(10):1233.)2、徐向東,黃德虎等透過鼻內鏡微創手術聯合曲安奈德鼻噴霧劑及鼻腔沖洗治療鼻息肉併發鼻竇炎的療效分析,得出結論鼻內鏡微創手術聯合曲安奈德鼻噴霧劑及鼻腔沖洗治療鼻息肉併發鼻竇炎療效確切且安全性較高,可改善氣道阻力,促進嗅覺功能恢復與疾病轉歸。(基層醫學論壇,2018,22(22):3057-3059.)

不良反應

1、偶見鼻、咽部乾燥或燒灼感,噴嚏或輕微鼻出血、頭痛等,但一般不需要停藥,隨著身體對本品的適應,上述症狀隨之消失。2、若發現鼻分泌物呈黃色或綠色、感覺有異味、鼻部或咽部有較嚴重的刺痛感或流鼻血,請向醫生諮詢。3、極少數病人可能發生眼壓升高、鼻中隔穿孔。

禁忌

對醋酸曲安奈德過敏者禁用。

注意事項

1、鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染者,應同時進行抗菌治療。2、已經全身應用糖皮質激素類藥物並造成腎上腺功能損傷者,改用本藥區域性治療時,也應注意檢查垂體-腎上腺系統的功能。3、對嚴重過敏性鼻炎病人,尤其是伴有過敏性眼部症狀者應同時接受其它藥物治療。4、早有病例發生鼻、咽部白色念球菌感染,一旦發生應給予適當的治療並間斷本品使用。5、下列情況慎用本品:呼吸道活動性結核病,未治療的真菌病,全身性或病毒性感染,或眼部單純皰疹病毒感染。6、鼻中隔潰瘍、鼻部手術或創傷後慎用本品。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。

藥物過量

過量使用本品可能會產生全身性反應。如果誤服整瓶藥液,會引起胃腸道不適。

藥理作用

曲安奈德屬曲安西龍的衍生物,為一種強效的糖皮質激素。具有顯著的抗過敏作用,可明顯減輕過敏性鼻炎的鼻腔症狀,糖皮質激素抗過敏的確切機制尚不清楚。

毒理作用

1、生殖毒性:雌、雄大鼠口服曲安奈德劑量達15μg/kg(按體表面積計算,相當於成人鼻腔給藥每日最大推薦量的1/2)時,對懷孕率無影響;給藥劑量等於和大於5μg/kg(同上計算,相當於成人鼻腔給藥每日最大推薦量的1/5)時,出現吸收胎和死胎數增加,仔鼠體重和存活率降低;劑量為1μg/kg(同上計算,相當於成人鼻腔給藥每日最大推薦量的1/30)時未見上述反應。曲安奈德噴霧劑吸入給藥對大鼠、兔、猴均表現出致畸作用。對上述各種動物的致畸劑量分別為大鼠20μg/kg、家兔20μg/kg、猴500μg/kg(同上計算,分別相當於成人鼻腔給藥每日最大推薦量的7/10、2、37倍),大鼠和家兔表現出的劑量相關性致畸表現為顎裂、腦積水和中軸骨骼缺陷,而猴表現出的致畸作用為顱骨畸形。尚無懷孕婦女的充分和嚴格對照的臨床研究。只有在本品對胎兒的潛在利益大於潛在危害時,才能在懷孕期使用本品。2、致癌性:大鼠連續2年口服曲安奈德劑量達1μg/kg(同上計算,分別相當於成人和兒童鼻腔給藥每日最大推薦量的1/30和1/50),大鼠連續2年口服曲安奈德劑量達3μg/kg(同上計算,別相當於成人、兒童鼻腔給藥每日最大推薦量的1/12和1/30)時,均未表現出致癌性。

藥代動力學

1、一次性噴入220μg曲安奈德,1.5小時後,血中濃度達到0.5ng/ml,12小時後,血中平均濃度低於0.06ng/ml,24小時後,其含量低於最低檢測限。與給藥量110μg和220μg時比較,440μg劑量下Cmax和AUC的增加比例減少。兒童患者接受劑量為440μg/天多次給藥時,其血漿藥物濃度、AUC、Cmax和Tmax等指標與成人患者該劑量給藥時相似。2、該藥由鼻粘膜吸收,吸收後很快被代謝,其代謝產物無活性,以原形隨尿液或糞便排出幾乎為零,故系統性副作用發生較少。

貯藏方法

密封,在陰涼處(不超過20℃)儲存。

有效期

42個月

免責聲明:

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