拇外翻有哪些典型症狀

1.臨床表現 好發於成年人，有遺傳因素者，青年時即可發生，老年時，由於足內收力減弱，拇外翻常可加重。女性多於男性。

拇外翻症狀最多為拇囊炎，疼痛，正常人拇趾長軸與第1蹠骨長軸形成夾角，外形測量為15°～25°，稱為生理性拇外翻角。傾斜到什麼程度才為拇外翻，並無固定標準。在臨床上應以拇外翻超過25°，擠壓第2趾，第1蹠骨頭處有拇囊炎疼痛者，才可診斷為拇外翻。疼痛是主要的症狀，也是治療的主要依據。疼痛主要來自第1蹠骨頭內側，步行時疼痛加重，有些患者第2、3蹠骨蹠面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形與疼痛並不成正比，有的畸形很明顯，但不痛，再者第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體徵。

2.分期 按照臨床表現、X線片改變與治療選擇不同，將拇外翻分為3期。

(1)早期(半脫位前期)：拇趾輕度外翻畸形，拇囊炎輕微，疼痛不重，X線片顯示拇蹠趾關節向外半脫位，不合並錘狀趾，此期可手法搬正，非手術治療。

(2)中期(半脫位期)：拇趾明顯外翻畸形，拇囊炎疼痛較重，X線片可見拇趾近節基底，自蹠骨頭向外側半脫位，因拇趾向外擠壓第2趾，該趾可發生錘狀趾畸形，以致蹠骨頭下陷，併發蹠骨頭部胼胝，此期手法雖可搬正，但不能鞏固。對於30～50歲婦女，蹠趾關節外翻角在15°～25°之間，蹠骨間角<12°，趾間關節角<15°，蹠趾關節無退行性變，非手術治療無效者，適於McBride等軟組織手術。

(3)晚期(骨關節炎期)：除拇囊炎疼痛外，蹠趾關節腫脹疼痛，X線片可見蹠趾關節有骨關節炎表現，此期手術治療適於骨與軟組織聯合手術。

拇趾外翻大於正常角度，X線片上拇蹠趾關節半脫位與第1蹠骨頭內側拇囊炎。第1蹠骨內翻，錘狀趾及胼胝，並非每例所必有。在早期拇趾可被動搬至正常位置，後期因關節囊與肌肉攣縮，則不能被動搬回到正常位。併發拇蹠趾骨關節炎時已為晚期。