自體肋骨隆鼻手術 - 醫療美容

自体肋骨隆鼻手术是指切取自体的肋骨作为隆鼻材料的一种整形美容手术。通过自体肋骨隆鼻手术可以实现鼻部增高、鼻型美化的目的。隆鼻材料多为肋软骨，效果一般可以长期维持，但也存在自体组织被人体逐渐吸收的情况。

标题：自体肋骨隆鼻手术
常用名：肋骨隆鼻、自体肋骨隆鼻
科室分类：医疗美容科、整形外科
解剖部位：头部-鼻
麻醉方式：全身麻醉
体位：仰卧位
操作方式：开刀手术
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：2～3小时
治疗周期：单次
效果持续：长期
参考价格：8000～50000元
恢复时间：1～3个月
特点：无排异反应，对身体本身功能无妨碍。
相关疾病：鞍鼻

適用人群

1、嚴重鞍鼻、鼻孔外露畸形。2、對矽膠過敏。3、反覆整形失敗，而且必須再整形並用填充材料時，只能用自體肋骨者。4、對鼻整形要求極高，不想出現手術後期異常情況，非常排斥人工材料的患者。

禁忌人群

1、心理障礙或要求不切實際者。2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。3、受區存在感染。4、受區血液供應不良，如瘢痕組織。5、供區存在感染。6、正在發育階段未滿18週歲。7、凝血功能障礙者。8、妊娠期及月經期女性。

技術/手術風險

1、軟骨架彎曲變形一般發生於術後數個月。一旦發生軟骨彎曲，可即時手術修整。將彎曲的部分修除，順著肋骨自然彎曲方向調整其鼻架中軸線。或者可以改用其他材料。因為經過數月擴張支撐，鼻背面板已經鬆弛，應用其他材料相對安全。2、感染由於軟骨組織內沒有血管，其移植成活靠周圍組織的組織液和血漿滋養。用軟骨隆鼻後鼻組織張力較大，區域性血迴圈相對較差，加上操作上無菌技術不嚴密，則會引發感染。發生感染化膿後，軟骨支架也必須取出，創面才能順利癒合。3、鼻尖紅腫是由於區域性張力較大，血液迴圈稍差所致。應積極預防感染，給足夠量抗生素；區域性用酒精紗布溼敷；一般術後十餘天會自行消退。

效果說明

維持時間：通常來說，自體肋骨隆鼻手術的效果可以長期維持。影響因素：自體肋骨隆鼻手術能夠明顯改變鼻部缺陷，重建鼻部軟立體結構；不會發生排斥反應，容易成活；還可以隨意雕刻出理想的形狀，使用範圍廣泛。但是術後會留下微小疤痕，恢復之後可以淡化至不見。且受個體情況、手術方式、術後護理等因素影響，不同個體的隆鼻效果和持續時間存在差異。時間變化：隨時間推移，手術使用的肋軟骨等材料可能發生吸收、變形的情況，導致隆鼻效果逐漸減弱，依舊有美容需求者，可在諮詢醫生後考慮再次進行修復。

術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）該期腫脹比較明顯，術後當天傷口會少量滲血，輕微疼痛，有時會有鼻背面板淤青，鼻腔會有少量血痂，面中部開始腫起，這些都是正常反應，不必過於擔心，要保持平和心態，注意休息。注意事項：術後第1天換藥時紗布需要更換；術後每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持傷口清潔；術後第1天最好採取半臥位休息，儘量不低頭；手術切口的鼻孔內可能會有少許血性液體流出，可用消毒棉籤輕輕擦去。2、快速消腫期（術後4天～6天）鼻及面部疼痛逐漸減輕，但腫脹會越來越明顯，外鼻形態輪廓不清。分泌物較多，有可能波及眼周出現腫脹症狀。處理方式包括：鼻背部的鼻夾要拿下來清理鼻子上的油性分泌物後重新固定；傷口處積存血痂可於手術48小時內，用雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗，碘伏擦鼻孔及傷口，保持清潔；避免外物撞擊鼻子。3、7天拆線日（術後7天）7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑到院拆線）。注意事項：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續消腫期（術後8天～15天）面部血迴圈豐富，創傷之後腫脹較劇，但消腫也快。腫脹逐漸消退後，雙眼周圍瘀血區顏色逐漸由紅轉黃，鼻尖、鼻背部仍有不適感。如有眼結膜瘀血者，此期瘀血基本消失。注意事項：注意鼻背部和麵部的面板清潔；可做一些簡單的活動；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意補充蛋白質。5、組織恢復期（術後16天～30天）鼻部的腫脹要2周才能有明顯消退，6周才會不再明顯。術後注意事項：術後1個月內忌食辛辣、易過敏食物及菸酒；術後1個月內避免碰撞鼻部，防止偏歪。6、效果穩定期（術後31天～180天）組織恢復期為6個月，效果在6個月時呈現較佳效果。注意事項：術後鼻部儘量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若發現鼻孔流液、鼻部面板紅腫疼痛等請儘快到院複診。

術前注意

1、確認心理和精神狀況，有無心理障礙和精神疾病。2、排除嚴重的心、腦、肺、肝、腎等臟器重要疾病和糖尿病等。3、常規行血常規、凝血功能、感染四項檢查、心電圖、肋軟骨三維CT等檢查。4、術前7～10天停服阿司匹林等抗凝藥物。5、瞭解手術的風險及優缺點，簽署知情同意書。6、術前要修剪鼻毛，進行面部和鼻前庭清洗，洗淨面部和鼻部的灰塵、分泌物、化妝品，去除鼻環等影響手術的異物。7、手術前常規拍照，攝取正面、斜面和側面的全面部照片，以利於術後對比。8、手術應避開月經期，術前1日洗澡。

相關醫學知識

1、隆鼻美學標準（1）鼻的長度：為顏面長度的1/3，一般6～7.5釐米。（2）鼻的寬度：兩鼻孔外側緣的距離，相當於鼻長度的70%，鼻根部寬度大約為1釐米左右，鼻尖部約1.2釐米。（3）鼻的高度：鼻根部鼻樑的高度一般不能低於9毫米，女性約11毫米，男性約12毫米左右。鼻尖高度相當於鼻長度的l/2，男性26毫米，女性23毫米左右。（4）鼻背線：一般與耳輪至下頜體連線平行。（5）鼻面角：前額至切牙線，與前額至鼻背線間的夾角，理想的角度為25°～30°。（6）鼻唇角：鼻小柱前端至鼻底，與鼻底至上唇紅唇間交角，一般為90°～105°。（7）鼻額角：鼻背與眉間所形成的角，一般在120°～130°左右。（8）鼻尖曲率半徑：理想的鼻尖曲率半徑為8～12毫米。（9）鼻孔：呈卵圓形，直徑不超過鼻翼內側腳。（10）鼻翼寬度：為鼻小柱上部，兩鼻翼緣連線之和，在內眥的垂線上。2、鼻的分型結合東方人的外鼻特點來分型，東方人常見的鼻型有九類。（1）理想鼻型：鼻樑挺立，鼻尖圓闊，鼻翼大小適度，鼻型與臉型、眼型、口型等比例協調和諧。（2）鷹鉤鼻：鼻根高，鼻樑上端窄而突起，鼻尖部向前下方彎曲成鉤狀，鼻中柱後縮。（3）蒜型鼻：鼻尖和鼻翼圓大，鼻翼與鼻尖的形態不明顯。（4）朝天鼻：鼻尖位於鼻翼之後，鼻孔可見度大。（5）小翹鼻：鼻根、鼻樑與鼻尖相比略顯低，鼻尖向上翹起。（6）小尖鼻：鼻型瘦長、鼻尖單薄、鼻翼緊附鼻尖，展開度不大。（7）獅子鼻：鼻樑過寬、鼻翼及鼻尖大而開闊。（8）鞍鼻：鼻樑塌陷，缺乏立體感，給人以愚昧、木訥之感。（9）波狀鼻：鼻樑凹凸不平，缺乏線條美。

優劣勢

1、優點自體肋軟骨為本人體內物質，無排異反應，軟骨取出後還可以再生，對身體本身功能無妨礙。此外，可以雕刻出較為理想的形狀，使用範圍廣泛。2、缺點（1）肋軟骨雕塑後再植於鼻部，發生彎曲變形的機率較大，使隆起的鼻部形態不佳。（2）有時會發生軟骨吸收的現象，經滅活處理等方法也不能很好解決此問題。（3）切取肋軟骨會使患者遺留胸部瘢痕和引起痛苦，還有發生氣胸等併發症的危險。（4）肋軟骨的材料有限。（5）肋軟骨取出和雕刻對醫生技術要求較高。