痛風的診斷標準
關於痛風診斷國內尚無統一標準。一般多采用美國風溼病協會標準,美國holmes標準以及日本修訂標準。茲介紹美國風溼病協會關於急性痛風性關節炎的分類標準(1977):
1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶;
2.痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查,證實含有尿酸鈉結晶;
3.具備下列臨床、實驗室和x線徵象等12項中6項者。
(1)1次以上的急性關節炎發作;
(2)炎症表現在1d內達到高峰;
(3)單關節炎發作;
(4)患病關節面板呈暗紅色;
(5)第一蹠關節疼痛或腫脹;
(6)單側發作累及第一蹠趾關節;
(7)單側發作累及跗骨關節;
(8)有可疑的痛風石;
(9)高尿酸血癥;
(10)x線顯示關節非對稱性腫脹;
(11)x線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕;
(12)關節炎症發作期間關節液微生物培養陰性。
臨床診斷急性痛風的標準:
反覆發作的急性關節炎,伴有血尿酸增高,秋水仙鹼試驗治療有效,即在關節炎急性發作的數小時內,每1~2小時秋水仙鹼0.5~1mg,如果是急性痛風,一般在服藥2~3次後,關節立即不痛,從寸步難行到可以行走。
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