心衰用藥早知道

　　1）治療心力衰竭的藥物，為標準治療的藥物

　　①利尿劑：

　　氯噻嗪：使用於輕度液體瀦留、腎功正常的心力衰竭；

　　呋塞米（速尿）：適應於顯著液體瀦留，特別是有腎功損害；

　　利尿劑通常從小劑量開始，逐漸加量，一旦病情控制，（肺部 消失，水腫消退、體重穩定）即可以最小有效量長期維持，一般需無限期使用，可根據病情隨時調整用量。每日體重變化是最可靠的監測利尿劑效果和調整利尿劑的指標。

　　②acei製劑：興託普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、苯那普利、福辛普利、西拉普利、賴諾普利。不良反應可能早期就發生，但不妨礙長期應用，acei製劑需無限期、終生應用、acei可以和利尿劑、β受體阻滯劑或地高辛應用。

　　③β-受體阻滯劑

　　所有慢性收縮性心力衰竭、心功能ii、iii級 ，lvef＜40%，病情穩定 ，均必須應用β-受體阻滯劑，除非有禁忌症或不能耐受。應在acei製劑和利尿劑基礎上加用β-受體阻滯劑。β-受體阻滯劑應從極小量開始，每2-4周劑量加倍，達最大耐受量或目標劑量 長期維持。

　　④洋地黃製劑

　　2）其它藥物

　　①醛固酮拮抗劑―螺內酯

　　②angii受體阻滯劑

　　③鈣拮抗劑

　　④環腺苷酸依賴性正性肌力藥如多巴酚丁胺，米力農

　　非藥物治療；去除或緩解基本病因；去除誘發因素：控制感染、糾正心律失常、（糾正貧血、電解質紊亂等）， 改善生活方式，降低新的心臟損害的危險性，如戒菸酒、減體重、控制血壓、血脂、血糖、低鹽、低脂飲食，重症應限制入水量，每天側體重以早期發現水瀦留，適量運動，避免感冒。