膀胱癌的中醫辨證治療和用藥

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，在泌尿系統中非常常見，也是全身十大常見腫瘤之一。該病大多以本虛標實為特點。其中藥治療原則應以補腎健脾益肺為主，兼以利溼止血，清熱止血，解毒化瘀。同時應用中藥可以減輕化療的毒副作用，提高患者的耐受化療的能力。下面是關於膀胱癌的辨證治療方法。

(一)辨證分型治療

1.腎氣虛弱型

證候：小便不通，或滴漓不暢，排出無力，腰痛乏力，舌質淡，苔薄白，脈細。治法：補腎益氣。

方藥：參蛤散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，蛤蚧、人參各10g(另煎兌水)，黃芪25g，桑螵蛸、雲苓、當歸各12g。

2.脾氣虛弱型

證候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢體倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏洩，納呆乏味，氣短言微等，舌質淡，苔白，脈沉無力。

治法：健脾益氣，通利水道。

方藥：補中益氣湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，人參10g(另煎兌水)，黃芪25g，白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。

3.肝鬱氣滯型

證候：情志抑鬱，或多煩易怒，小便不通或通而不暢，血尿，腰痛，脅腹脹痛，苔薄或薄黃，舌紅、脈弦。

治法：疏肝理氣，通利小便。

方藥：沉香散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、當歸各10g，冬葵子12g，滑石25g，若氣鬱化火，可加龍膽草、山梔以清鬱火。

4.溼熱下注型

證候：小便不得出，或小便量少熱赤，尿急尿頻尿痛，血尿，小腹脹滿，腰背痠痛，下肢浮腫，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。

治法：清熱利溼，化瘀止痛。

方藥：八正散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、小薊、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、沒藥、蒲黃各10g，赤芍、元胡各15g。

(二)專方驗方

1.仙鶴草、鴨跖草各30g，爵床草60g，金絲草45g，車前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用後如出現胃脹不適，加四君子湯同煎。適用於膀胱出血或合併感染者。1療程3周，有效可重複。

2.金錢草30-120g，煎湯代茶飲。適用於膀胱癌尿滴不暢者。

3.白花蛇舌草、金錢草、土茯苓各30g，尿痛加瞿麥、扁蓄各10g甘草梢、木通各5g;小便不利加車前草、澤瀉各10g;血尿加大薊炭、生地各15g。水煎服，每日1劑。適用於膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。

4.太子參、茯芩、白朮各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹葉5g，薏苡仁30g，黃柏5g，六味地黃丸(包煎)30g，水煎服，每日1劑。適用於膀胱移行上皮乳頭狀癌，手術切除後復發者。

5.龍葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、燈心草、威靈仙各10。水煎服，每日1劑。適用於膀胱乳頭狀癌、移行細胞癌、鱗狀細胞癌。

6.黨參15g，黃芪、茯苓、女貞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1劑，水煎服。適用於膀胱乳頭狀癌，體質較差，正氣不足者。

7.威靈仙、豬茯苓、王不留行、小薊、茜草、敗醬草各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、炮山甲各15g，水煎服。每日1劑，分2次服用。適用於膀胱癌壓迫致尿少不通暢，尿痛者。