加減八味丸 - 方劑

加减八味丸，中医方剂名。出自《集验背疽方》。具有补肾水，降心火，止燥渴之功效。主治肾水不足，心火上炎，津液亏损，心烦燥渴，易生痈疽，寝汗发热，形体消瘦，口舌生疮，牙龈溃烂，咽喉作痛，或肾消小便频数，或肾虚火不归元，烘热咳嗽。

• 名称：加减八味丸
• 别名：加味八味丸(《直指》卷二十二)，加减八味地黄丸(《准绳·疡医》卷二)
• 出处：《集验背疽方》
• 功用：补肾水，降心火，止燥渴
• 主治：肾水不足，心火上炎，津液亏损，心烦燥渴，易生痈疽，寝汗发热，形体消瘦，口舌生疮，牙龈溃烂，咽喉作痛，或肾消小便频数，或肾虚火不归元，烘热咳嗽

組成

幹熟地黃(焙，銼)二兩，真山藥(銼細，微炒)、山茱萸(去核取肉，焙乾)、肉桂(削去粗皮，銼，不見火。別研，取半兩淨末，和入眾藥，餘粗滓仍勿用)各一兩，澤瀉(水洗，銼作塊，無灰酒溼，瓦器盛蓋，甑上蒸五次，銼，焙)、牡丹皮(去心枝杖，銼，炒)、白茯苓(去黑皮，銼，焙)各八錢，北真五味子(揀去枝杖，慢火炒至透，不得傷火。別研羅和入眾藥。最要真者)一兩半。

用法用量

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心無灰酒或鹽湯任下。

功用

補腎水，降心火，止燥渴。1.《集驗背疽方》：降心火，生腎水，止渴；增益氣血，生長肌肉，強健精神。2.《醫方類聚》引《澹寮》，免生癰疽。3.《壽世保元》：久服必肥健而多子；晚年服此，不生癰疽諸毒，不患消渴。

主治

腎水不足，心火上炎，津液虧損，心煩燥渴，易生癰疽，寢汗發熱，形體消瘦，口舌生瘡，牙齦潰爛，咽喉作痛，或腎消小便頻數，或腎虛火不歸元，烘熱咳嗽。1.《集驗背疽方》：癰疽之後，轉作渴疾，或未發疽人，先有渴症者。2.《小兒痘疹方論》：小兒稟賦腎陰不足，或吐瀉久病，津液虧損，或口舌生瘡，兩足發熱，或痰氣上湧，或手足厥冷。3.《醫方類聚》引《澹寮》：腎虛津乏，心煩燥渴。4.《得效》：腎消，小便頻數，白濁，陰痿弱，飲食不多，肌膚漸漸如削，或腿腫腳先瘦小。5.《普濟方》：或先患癰疽而才覺作渴，或有癰疽而無渴。6.《外科理例》：瘡痊後口乾渴，甚則舌或黃，及口舌生瘡不絕。7.《準繩·類方》：腎水不足，虛火上炎，發熱作渴，口舌生瘡，或牙齦潰爛，咽喉作痛，或形體瘦悴，寢汗發熱，五臟齊損。8.《張氏醫通》：腎虛火不歸元，烘熱咳嗽。

重要文獻摘要

方論選錄1.《內科摘要》：大尹沈用之不時發熱，日飲冰水數碗。寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。王太僕曰：熱之不熱，責其無火；寒之不寒，責其無水。又云：倏熱往來，是無火也；時作時止，是無水也。法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。2.《內科摘要》：州同韓用之年四十有六，時仲夏色慾過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫。此腎陰虛陽無所附，而發於外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤內肉桂一兩，以水頓煎六碗，水冷與飲，半餉己用大半，睡覺而食溫粥一碗，復睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至曉，食熱粥二碗，諸症悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸症仍至，或以為傷寒。餘曰：非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑服之稍緩，四劑諸症復退。大便至十三日不通，以豬膽導之，諸症復作，急以十全大補湯數劑方應。3.《集驗背疽方》：有一貴人病疽疾，未安而渴作，一日飲水數升，愚獻此方，諸醫失笑雲：此藥若能止渴，我輩當不復業醫矣。諸醫盡用木瓜、紫蘇、烏梅、參、苓、百藥煎等生津液、止渴之藥，服多而渴愈甚。數日之後，茫無功效，不得已而用此藥服之，三日渴止。今醫多用醒脾、生津、止渴之藥，誤矣而其疾本起於腎水枯竭，不能上潤，是以心火上炎，不能既濟，煎熬而生渴。今服八味丸，降其心火，生其腎水，則渴自止矣。4.《續名醫類案》：薛立齋治一男子口舌糜爛，津液短少，眼目赤，小便數，痰涎壅盛，腳膝無力，或冷，或午後腳熱，勞而愈盛，數年不愈。服加減八味丸而痊。