複方電解質注射液(Ⅱ) - 西藥

复方电解质注射液(Ⅱ),西药名。用于治疗伴随或预期出现酸中毒的等渗性脱水,补充细胞外液的丢失。

成分

本品為複方製劑,其主要組份為氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、氯化鎂、醋酸鈉、L-蘋果酸、氫氧化鈉。

性狀

本品為無色或幾乎無色的澄明液體。

適應症

本品用於治療伴隨或預期出現酸中毒的等滲性脫水,補充細胞外液的丟失。

規格

(1)500ml;(2)1000ml。

用法用量

1、成人、老年人、青少年和兒童:劑量視患者年齡、體重、臨床症狀和生物學情況以及伴隨治療而定。2、推薦劑量:(1)對於成人、老年人和青少年:500ml-3L/24h,相當於1-6mmol鈉/kg/24h和0.03-0.17mmol鉀/kg/24h。(2)對於嬰兒和兒童:20ml-100m/kg/24h,相當於3-14mmol鈉/kg/24h和0.08-0.40mmol鉀/kg/24h。3、給藥速率:最大輸注速率視患者體液補充和電解質的需求、患者體重、臨床情況和生物學狀況而定。兒科患者中,輸注速率平均為5ml/kg/h,但是隨年齡而不同:嬰兒6-8ml/kg/h,幼兒4-6ml/kg/h和學齡兒童2-4ml/kg/h。4、註解:(1)嬰兒和幼兒:年齡範圍大約在28天至23個月(幼兒是指能走路的嬰幼兒)(2)兒童和學齡兒童:年齡範圍大約在2歲至11歲。5、用法:(1)僅用於靜脈輸注。(2)本品可以用於外周靜脈輸注。如果在壓力下快速輸注給藥,在輸注前必須從塑膠容器和輸液器具中抽出所有空氣,否則輸注期間將存在空氣栓塞的危險。(3)給藥期間必須監控體液平衡指標、血漿電解質濃度和pH值。一旦出現補液的指徵,即可以給予本品。

不良反應

1、可能發生藥物過量的體徵,請參見【藥物過量】。2、鎂鹽靜脈給藥後偶見以蕁麻疹為特徵的過敏反應。儘管口服鎂鹽可刺激腸蠕動,但是靜脈輸注硫酸鎂後有極少數麻痺性腸梗阻病例發生。3、不良反應與給藥技術相關,輸液時可能發生包括髮熱反應、注射部位感染、區域性疼痛或反應、靜脈刺激症狀、靜脈血栓或自注射部位擴充套件的靜脈炎和外滲。4、不良反應可能與溶液中新增的藥物有關;新增藥物的性質將決定任何其他不良反應的可能性。

禁忌

下列情況應禁用:1、高血容量。2、重度充血性心力衰竭。3、腎衰竭伴有少尿或無尿。4、重度全身性水腫。5、高鉀血癥。6、高鈣血癥。7、代謝性鹼中毒。

注意事項

1、輕度至中度心或肺衰竭患者必須在特殊監控下使用大容量輸液。2、由於含有氯化鈉,存在下列情況應慎用:(1)輕度至中度心功能不全、外周或肺水腫或細胞外過度水化。(2)高血鈉症、高氯血癥、高滲性脫水、高血壓、腎功能不全、子癇或先兆子癇、醛固酮增多症及其他情況或與鈉瀦留相關的治療。由於含有鉀鹽,患有心臟病或腎和腎上腺功能不全、急性脫水或重度燒傷時發生的大面積組織破壞等具有高鉀血癥傾向的患者。3、由於含有鈣鹽,在靜脈輸注期間應該注意避免外滲;應該謹慎給予腎功能不全或結節病等與維生素D濃度升高相關疾病的患者;如果伴隨輸血,則不能採用同樣的輸血器具給予溶液。4、含有代謝陰離子的溶液應該謹慎給予呼吸功能受損的患者。用藥時必須監控血清電解質、體液平衡和pH值。5、長期胃腸外治療期間,必須給予患者便捷的營養支援。6、本品對開車和操作機械沒有影響。7、僅供靜脈注射使用;僅供一次性使用,未用完的溶液應丟棄;應僅使用無顆粒的澄清溶液;該採用無菌技術透過無菌器具給予溶液。為了防止空氣進入人體,輸液裝置應當用溶液預充。

藥物相互作用

本品中的鈉、鉀、鈣和鎂濃度與血漿中的相同。因此,依據推薦的適應症和禁忌症給藥並不會增加前述電解質的血漿濃度。如果任何電解質濃度由於其他原因出現升高時,應考慮下列相互作用:1、鈉相關:腎上腺皮質激素/類固醇和甘珀酸可能與鈉水瀦留相關(水腫和高血壓)。2、鉀相關:琥珀膽鹼、保鉀利尿藥(阿米洛利、螺內酯、氨苯蝶啶,單用或合用)、他克莫司、環孢菌素。可能增加血漿中鉀的濃度,引起可能致命的高鉀血癥,尤其是在腎衰竭時增加高鉀血癥的效應。3、鈣相關:(1)高血鈣症期間,強心甙(洋地黃強心藥)可能增加其效應,且引起嚴重的或致命的心律失常。(2)維生素D可能會誘發高血鈣症。(3)與含有碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽或酒石酸鹽的藥品混合可能產生沉澱。

藥物過量

1、超量使用或給藥太快可能引起水鈉超載,且有水腫風險,尤其是存在腎鈉排洩障礙時。這種情況下,可能需要進行額外的腎透析。2、鉀過量給藥可能產生高鉀血癥,尤其是腎損害患者。症狀包括肢體感覺異常、肌無力、麻痺、心律失常、心臟傳導阻滯、心臟驟停和精神錯亂。高鉀血癥的治療包括給予鈣、胰島素(加葡萄糖)、碳酸氫鈉、交換樹脂或透析。3、鎂鹽胃腸外給藥過量可引起高鎂血癥,其重要體徵是深部腱反射消失和呼吸抑制,均由神經肌肉阻滯所致。高鎂血癥的其他症狀可能包括噁心、嘔吐、面板髮紅、口渴、周圍血管擴張引起的低血壓、嗜睡、錯亂、肌無力、心動過緩、昏迷和心臟驟停。4、鹽酸鹽給藥過量可能引起碳酸氫鹽丟失和酸化效應。5、代謝成為碳酸氫鹽陰離子的醋酸鹽和蘋果酸鹽等化合物給藥過量可能引起代謝性鹼中毒,尤其是腎功能不全的患者。症狀包括情緒變化、疲倦、呼吸急促、肌無力和不規則的心跳。其他低鈣血癥患者可能出現肌肉過度緊繃、顫搐和手足抽搐。與碳酸氫鹽升高的代謝性鹼中毒的有關治療主要包括體液和電解質平衡的適當校正。6、鈣鹽給藥過量可能引起高鈣血癥。高鈣血癥的症狀包括食慾不振、噁心、嘔吐、便秘、腹痛、肌無力、精神異常、煩渴、多尿症、腎鈣質沉著、腎結石,嚴重病例出現心律失常和昏迷。鈣鹽靜脈注射太快也可能引起高鈣血癥的許多症狀、白堊樣味、潮熱和周圍血管擴張。鈣和其他協同藥物(例如維生素D)停止給藥時,輕度無症狀性高鈣血癥通常消退。如果高鈣血癥嚴重,則需要緊急治療(例如髓袢利尿劑、血液透析、降鈣素、二磷酸鹽、依地酸三鈉)。7、當藥物過量與輸液中新增的藥物相關時,輸液過量的體徵和症狀與使用新增劑的性質相關。一且發生輸液過量,應停止治療,觀察患者與藥物給藥相關的相應體徵和症狀。必要時應提供相關的症狀性和支援性措施。

藥理作用

1、本品是一種等滲電解質溶液,電解質濃度與血漿電解質濃度相適合。它用於糾正胞外液體丟失(即水分和電解質的丟失量成比例)。補液的目的是恢復以及維持胞外和胞內間隙正常的滲透壓。2、陰離子形式表示氯化物、醋酸鹽和蘋果酸鹽的組合平衡,對抗代謝性酸中毒。3、未進行任何使用本品的臨床前研究。除了那些已經包括在說明書中的資訊之外,沒有任何與處方者相關的資料。

藥代動力學

1、由於本品的成份是靜脈輸注,所以生物利用度為100%。鈉和氯主要在胞外間隙分佈,而鉀、鎂和鈣優先分佈於胞內。腎臟是鈉、鉀、鎂和氯的主要排洩途徑,但有少量透過面板和腸道排洩。鈣在尿和腸內排洩的量大致相同。2、醋酸鹽和蘋果酸鹽輸注期間,其血漿濃度升高且達到穩態。輸液結束後,醋酸鹽和蘋果酸鹽濃度快速降低。輸液期間醋酸鹽和蘋果酸鹽在尿中的排洩增加。但是,其透過身體組織的代謝非常快,以至於僅有小部分出現在尿中。

貯藏方法

密閉儲存,貯存溫度不得超過25℃,不能冷藏或冷凍。

有效期

24個月

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦