生地黃 - 中藥

生地黄，中药饮片名。具有清热凉血，养阴生津的功效。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。

成分

1、本品含梓醇、二氫梓醇、單密力特苷、乙醯梓醇、桃葉珊瑚苷、密力特苷、地黃苷、去羥梔子苷、筋骨草苷、辛酸、苯甲酸、苯乙酸、葡萄糖、蔗糖、果糖及鐵、鋅、錳、鉻等20多種微量元素、β-谷甾醇等。鮮地黃含20多種氨基酸，其中精氨酸含量最高。乾地黃中含有15種氨基酸，其中丙氨酸含量最高。2、2015年版《中國藥典》規定：含梓醇（C₁₅H₂₀O₁₀）不得少於0.20%，含毛蕊花糖苷（C₂₉H₃₆O₁₅）不得少於0.020%

性狀

本品呈類圓形或不規則的厚片。外表皮棕黑色或棕灰色，極皺縮，具不規則的橫曲紋。切面棕黑色或烏黑色，有光澤，具黏性。氣微，味微甜。

主要功效

清熱涼血，養陰生津。

適應病症

用於熱入營血，溫毒發斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發熱，骨蒸勞熱，內熱消渴。

臨床應用及指南

1、現代用於治療高血壓病，上消化道出血，功能性子宮出血，化膿性中耳炎，老年性便秘，風溼性、類風溼性關節炎，原發性血小板減少性紫癜，席漢綜合徵，溼疹，神經性皮炎和蕁麻疹等。2、單味應用：（1）糖尿病：生地黃30g，水煎，每日1劑，早晚分服。（2）風溼性、類風溼關節炎：幹生地黃90g，切碎，加水600-800ml，煮沸約1小時，濾出藥液約300ml。每日1劑，分2次服。（3）席漢綜合徵：幹生地黃90g，切成碎片，加水900ml，煮沸並不斷攪拌1小時後濾出藥液約200ml，1次服完，連服3日，以後於第7日、16日和33日開始各連服3日，以後每隔1-3個月視病情重複1次。（4）功能失調性子宮出血：生地黃60g，黃酒500ml，水煎濃縮，加紅糖，每日1劑，分2次服用，經期第4-7日口服。（5）閉經：生地黃90g，加水900ml，煎煮1小時，濾液200ml，頓服。（6）溼疹、蕁麻疹、神經性皮炎等面板病：生地黃90g，加水1000ml，煎煮濾液約300ml，分1-2次服完。（7）急性電光性眼炎：生地黃2塊，洗淨，搗成泥狀，捏成餅狀敷於患眼，再用消毒棉墊覆蓋，膠布固定。輕症用藥1次即愈，嚴重者隔6-8小時再敷藥1次。（8）耳部疾患：鮮生地黃去雜質，洗淨，切片，按浸漬法加60%乙醇至藥平面，浸漬4周後過濾，濾渣盡力壓榨，所得濾液與藥液合用，過濾後裝入棕色瓶子內，置於陰涼處貯存，用乙醇消毒患處面板後，滴本品2-3滴，每日3次。3、配伍應用：（1）生地與水牛角配伍，清熱涼血，養陰生津，用於溫熱病熱入營血，身熱口乾，舌絳，甚則熱盛發斑等證。（2）生地與青蒿配伍，清熱涼血，養陰生津，用於熱病傷津，陰虛內熱等證。（3）生地與側柏葉配伍，清熱養陰，涼血止血，用於血熱妄行的吐血、尿血、衄血、便血、崩漏下血等證。（4）生地與麥冬配伍，清熱養陰生津，用於熱病傷津，舌紅咽乾，消渴證的口渴多飲或熱盛傷陰，腸燥便秘等證。（5）生地、赤芍、牡丹皮配伍，清熱涼血，活血散瘀，主要用於熱入血分所致的發熱煩躁甚或昏狂譫妄、斑疹紫黑，或吐血、衄血。（6）生地黃、女貞子、當歸配伍，滋陰養血，用於肝腎陰虛型慢性腎衰竭。（7）生地黃、桃仁、紅花配伍，益陰養血，通絡逐痺，用於頑痺。

藥性分析/方解

甘，寒。歸心、肝、腎經。1、本品性寒入血，以“涼血為最”。既能清營、血分之熱邪，又能止血熱妄行之出血，為清熱涼血之要藥，適用於溫熱病熱入營血及血熱諸出血。甘寒質潤，能清熱養陰、生津潤燥，大凡陰津虧損，“虛而有熱者，宜加用之”。因其滋潤寒涼，最滑大腸”，故對“老人津液枯絕，大腸燥結不潤者，皆當用之2、地黃功擅清熱涼血，滋陰生津。自古至今為血熱出血，溫病營血分證，以及陰虛內熱，口渴、消渴等證的要藥之一。現代藥理研究表明，地黃具有良好的保護肝臟與降低血糖效應，特別是後者，為傳統生津止渴之品，為治療糖尿病提供科學依據。3、生地黃包括鮮地黃和乾地黃兩種，均有清熱、涼血、養陰的功效。但鮮地黃苦重於甘，其氣大寒，清熱涼血作用較為突出；地黃甘重於苦，益陰養血之功較佳。故急性熱病，熱入營血，以鮮者為佳；慢性陰虛內熱的病證，以幹者為宜。4、地黃性寒而滯，故脾虛溼滯，腹滿便溏，胸膈多痰者忌用，外感病邪者忌用，蓋邪從外入最忌滋滯，“必兼疏拓之性者方可入劑”。5、鮮地黃古代本草稱為生地黃，而現今則稱乾地黃為生地黃。兩者氣味同為甘苦而寒，功效同是清熱涼血，滋陰生津，但同中有異也。鮮地黃苦重於甘，其氣大寒，偏於清熱涼血，臨床多用於治療溫熱病處於大熱時期，邪熱深入營分的舌絳口渴及吐衄發斑等血熱熾盛之症；乾地黃甘重於苦，故偏於滋陰養血，臨床多用於治療熱病後期，陰液已傷，餘邪未盡者，或陰虛陽亢，血虛化燥心煩內熱等病證。6、生地黃具有止血的功效，在古代本草書籍中就有記述，如《名醫別錄》說其主治：“婦人崩中血不止，及產後血上薄心閻絕，傷身胎動下血，胎不落，墮墜，豌折，瘀血留血，鼻衄、嘔血，皆搗飲之。”而從臨床應用情況來看，生地黃是具有止血功效的，用於治療血熱所致出血病證。取其止血功效，以炒炭用為佳。

規格

統貨、1-2級、3-4級。

用法用量

煎服，10-15g。鮮品用量加倍，或以鮮品搗汁入藥。

不良反應

尚未見此方面報道。

禁忌

1、生地黃質地滋膩，柔潤，味甘而厚，擅補陰血，但有傷脾陽阻礙胃氣的不良反應，故脾胃氣虛，或脾陽不足，受納運化之力不足，臨床表現為食慾不振，少食便溏，或腹滿洩瀉，舌質淡，苔白多津，脈細無力等症者當忌用鮮地黃、生地黃，以免傷陽困脾。2、生地黃養血滋陰，屬性陰，溼邪也屬陰，兩陰相加，多生寒溼阻滯，且中焦脾土，與溼同氣相求，最易致滯，故不可使用本品。臨床表現為脘腹胸脅脹滿痞塞，噯氣不暢，矢氣不通，食慾不振，口渴少飲，舌苔厚膩等症者應忌用。3、溼停成飲，飲聚成痰，痰飲與溼濁同源，皆因肺、脾、腎三髒陽虛所致。生地黃陰柔傷陽，有生痰積飲之弊，故痰飲滯膈，嘔吐清水，氣短胸悶，脅肋脹滿，肢體腫痛，肥胖，咳逆倚息，腸間轆轆有聲等症者，應慎用。《醫學入門》：“中寒有痞、易洩者禁”。

注意事項

1、鮮品可搗汁入藥，清熱涼血之力更強；止血宜炒炭。2、《品彙精要》謂：生地黃“忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白”。3、不宜用銅、鐵器煎藥。4、畏蕪荑、萊菔子。惡貝母、薑汁、縮砂仁。忌銅鐵器。5、低血糖、低血壓者不宜長期大量單用。6、嬰幼兒、老年人不宜大量、單味藥長期使用。

藥物相互作用

1、生地黃配大黃：滋陰增液，通便洩熱。生地黃甘寒微苦，長於滋陰清熱，涼血生津，兼能止血；大黃苦寒沉降，力猛善走，能盪滌胃腸實熱積滯，清瀉血分實熱，並能消瘀活血。二藥配伍應用，發揮協同作用，清熱涼血之功明顯增強，攻補兼施，增水行舟，共收滋陰增液，通便洩熱之功。2、生地黃配熟地黃：二者同為一物，因加工炮製方法不同，其性有寒熱之別，功效也有所偏重。生地黃甘寒，性潤多汁，重在清熱涼血生津；熟地黃甘溫，氣味俱厚，重在養血填精，補益肝腎。兩藥配伍，既能滋腎陰，養精血，又能涼血止血，從而使治療範圍擴大。適用於婦人產後津傷血虧之口渴、失眠、大便秘結，肝腎不足、精虧血少而兼血熱之月經過多、崩漏、心悸失眠、眩暈，熱病傷陰及老年性便秘等。方如地黃煎。亦可用於治陰虛內熱之盜汗症。方如當歸六黃湯。3、生地黃配玄參：二者均有清熱涼血、養陰生津的作用。但生地黃偏於涼血止血；玄參長於涼血解毒。兩藥相須為用，使清熱涼血、養陰生津之力倍增，既可用於血熱實證，又可用於陰虛證。適用於熱入血分之吐血、衄血、發熱譫語，熱病陰傷之心煩口渴、大便秘結，虛火上炎之咽喉腫痛，也可用於消渴證。方如清營湯。4、生地黃配烏梅：生地黃甘寒，能清熱養陰；烏梅酸澀性平，能斂虛火，生津液。兩藥配伍，酸甘化陰，養陰生津、退虛火，適用於陰虛內熱之口渴多飲、煩熱，溫病後期之陰傷津耗或暑熱傷陰之口渴、煩熱等。方如連梅湯。5、生地黃配旱蓮草：生地黃能清熱涼血止血，滋陰補腎生津；旱蓮草能滋陰瀉熱，血止血。兩藥相輔相成，清熱涼血止血作用增強，且滋陰補腎，適用於肺癆咯血及血熱妄行之出血證。方如二至地黃湯。

藥理作用

本品水提液有降壓、鎮靜、抗炎、抗過敏作用；其流浸膏有強心、利尿作用。其乙醇提取物有縮短凝血時間的作用。地黃有對抗連續服用地塞米松後血漿皮質酮濃度的下降，並能防止腎上腺皮質萎縮的作用，具有促進機體淋巴母細胞的轉化、增加T淋巴細胞數量的作用，並能增強網狀內皮細胞的吞噬功能，特別對免疫功能低下者作用更明顯。

毒理作用

對心臟作用的實驗中發現，生地黃流浸膏雖然對蛙心的收縮力有顯著增強作用，對衰弱的心臟更顯著，但大劑量能使正常蛙心中毒。大鼠靜脈注射地黃的乙醇提取物、水提取物，也發現對其心臟有明顯的抑制作用，使心跳變慢甚至停止，因此，大劑量使用地黃時應注意對心臟的毒性。

貯藏方法

置通風乾燥處，防黴，防蛀。

附註

用藥甄別：1、鮮地黃與乾地黃。兩藥均源於玄參科地黃，皆能清熱涼血，滋陰生津，潤腸通便，可治熱病邪入營血之高熱神昏、溫毒發斑，血熱妄行之吐血衄血、便血崩漏、斑疹紫黑。久病傷陰之骨蒸潮熱、內熱消渴及陰虛腸燥便秘。然鮮地黃多汁，清熱涼血生津效佳，熱甚傷津者多用；乾地黃質潤，清熱力稍差而長於涼血清熱滋陰，陰虛血熱、骨蒸潮熱多用。2、生地黃與知母。兩藥均能清熱養陰，生津止渴，同治熱病煩渴、骨蒸潮熱、陰虛消渴、腸燥便秘。然生地黃入營血分，長於清熱涼血，滋陰生津，多用於溫熱病熱入營血、血熱妄行之斑疹吐衄或陰血不足兼血熱者；知母屬清熱瀉火藥，善清肺胃氣分實熱而除煩止渴，主治溫熱病邪在氣分，壯熱煩渴、脈洪大，又能清瀉肺火，滋陰潤肺，可治肺熱咳嗽、痰黃黏稠或陰虛燥咳、乾咳少痰。