溫膽湯 - 方劑

温胆汤，中医方剂名。出自《三因极一病证方论》。为祛痰剂。具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床上用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

• 名称：温胆汤
• 出处：《三因极一病证方论》
• 分类：祛痰剂
• 功用：理气化痰，和胃利胆
• 主治：胆郁痰扰证

歌訣

溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮；理氣化痰利膽胃，膽鬱痰擾諸證除。

組成

半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(麩炒，去瓤)（各60g），陳皮（90g），甘草(炙)（30g），茯苓（45g）。

用法用量

1、現代用法：加生薑5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。2、古代用法：上銼為散。每服（12g），水一盞半，加生薑五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

功用

理氣化痰，和胃利膽。

主治

膽鬱痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。

方義

本方證多因素體膽氣不足，復由情志不遂，膽失疏洩，氣鬱生痰，痰濁內擾，膽胃不和所致。膽為清淨之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛溫，燥溼化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥溼化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲溼，以杜生痰之源；煎加生薑、大棗調和脾胃，且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。

配伍特點

綜合全方，半夏、陳皮、生薑偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽鬱得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸症自愈。

運用

1、本方為治療膽鬱痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。2、本方常用於神經官能症、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合徵、癲癇等屬膽鬱痰擾者。

加減化裁

若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。

化裁方之間的鑑別

十味溫膽湯即由本方減去竹茹，加入益氣養血，寧心安神的人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠志而成，適用於心膽虛怯，痰濁內擾，神志不寧諸症。

重要文獻摘要

1.原書主治《三因極一病證方論》卷9：“治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。”《三因極一病證方論》卷10：“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。”2.方論選錄汪昂《醫方集解·和解之劑》：“此足少陽、陽明藥也。橘、半、生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽；枳實破滯；茯苓滲溼；甘草和中；竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。”