化毒清表湯《痘疹活幼至寶》 - 方劑

化毒清表汤，中医方剂名。出自《痘疹活幼至宝》卷终。具有清热解毒之功效。主治痧已见形一二日者。

• 名称：化毒清表汤《痘疹活幼至宝》
• 别名：化毒清表汤（《麻科活人书》）
• 出处：《痘疹活幼至宝》卷终
• 功用：清热解毒
• 主治：痧已见形一二日者

歌訣

疹已出透身壯熱，化毒清表為妙訣。葛薄地骨蒡翹防，芩連元知通甘桔。

組成

牛蒡子（制）、連翹、天花粉、地骨皮、黃連、黃芩、山梔（炒）、知母、幹葛、元參各八分，桔梗、前胡、木通各六分，甘草、薄荷、防風各三分。

功用

主治

痧已見形一二日者。

方義

方中葛根、升麻清熱解毒透疹，知母、金銀花、連翹、板藍根清熱解毒，桑葉、牛蒡子、菊花、蟬蛻疏風清熱解表透疹，秸梗宣肺止咳，玄參、生地、紫草、牡丹皮、赤芍清熱涼血。合用有清熱解毒，疏風透疹之功能。

加減化裁

口渴，加麥冬（去心）一錢，石膏（煨，研）二錢；大便澀，加酒炒大黃一錢二分；如潮熱輕者，去淡竹葉、梔子，黃連、薄荷，潮熱重，加生地黃、池骨皮、赤茯苓、枳殼、黃連，黃芩生用；熱甚不減，去防風、薄荷，加生地、貝母；面板色紫，加紫草、紅花，面板色赤，加丹皮、當歸尾，挾紅紫斑，加紫草、牡丹皮；譫語，加生地、木通；無汗，加蔥白；口渴，加麥冬、煅石膏；不渴，去知母、天花粉，氣促，去天花粉，淡竹葉、薄荷，加蘇子、萊菔子，大便秘結，加火麻仁、枳殼，小便赤澀，加木通，澤瀉；咽痛，加射干、山豆根、麥冬，呃逆，加竹茹、柿蒂、枇杷葉。

使用注意

此方為小兒劑量，若再加生犀角效果更佳。凡麻疹已透，身熱已退，以及氣陰虧虛者，均不宜服用。

重要文獻摘要

《醫宗金鑑》：“身熱不退麻疹已發身猶熱，毒熱壅遏便之然，出用化毒清表劑，沒後柴胡清熱煎。注：麻疹非熱不出，若既出透，其熱當減。倘仍大熱者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表湯治之。疹已沒落而身熱者，此餘熱留於肌表也，宜柴胡清熱飲治之。”《秦伯末實用中醫學》：“大抵初發熱時，必當發表，宣毒發表湯主之。見形即宜清涼。二日內解毒快斑湯主之。紅腫太盛甚，化毒清表湯主之，其用藥最忌酸斂溫補燥熱。古云：痧要清涼，痘要溫。清涼者，清肺熱也；溫者，溫補生漿也。”《滑壽醫學全書》：“已出紅腫大甚論：麻出連串如珠，顆粒分明，紅活光潤，方為美候。若麻出而紅腫大甚者，此毒火壅遏所致，倘不急治，必變紫黑乾枯，隱伏惡證。宜以化毒清表湯去桔梗、甘草，或清熱透肌湯去甘草，加黃連、黃芩、枳殼、木通、山豆根、葶藶以治之。”《滑壽醫學全書》：“乍熱論：乍熱有二一則熱數日熱止，過數日熱又作者；一則一日之間，有早發熱而午涼，午發熱而夜止者。此二者，皆謂之乍熱也。若未出之間見乍熱，名曰毒未得透，藥宜疏散，以宣毒發表湯去升麻、桔梗、甘草，或葛根解肌湯去赤芍、甘草，加赤茯苓主之。正出之際，甚不宜見，乍熱見之，則為逆候，此因毒出而邪熱未解，復有內攻之意，必須疏託，以化毒清表湯去天花粉、桔梗、甘草，或清熱透肌湯去甘草，加生地黃、地骨皮主之。”《兒科萃精》：“麻疹出透熱不退麻疹非熱不出，若既出透，其熱當減，倘仍大熱，則系毒盛壅遏，古法主化毒清表湯（如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、連翹、防風、黃芩、黃連、玄參、知母、木通、生甘草、桔梗，引用生薑、燈心）。”