醋酸炔諾酮 - 西藥

醋酸炔诺酮，西药名。常用剂型为片剂。为孕激素类药物。用于育龄女性避孕，还可治疗功能性子宫出血、女性不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症。

成分

本品主要成分為醋酸炔諾酮。

性狀

本品一般為片劑。

適應症

1、本品用於育齡女性避孕。2、治療功能性子宮出血、女性不育症、痛經、閉經、子宮內膜異位症。

規格

1、複方炔諾酮片（避孕片一號）、複方炔諾酮膜（避孕膜一號）或複方炔諾酮紙片（薄型避孕片一號）：含炔諾酮0.6mg和炔雌醇0.035mg。2、複方炔諾孕酮片-330：每片含炔諾酮0.3mg、甲基炔諾酮0.3mg、炔雌醇0.03mg。3、口服避孕片0號或口服避孕膜0號：含炔諾酮0.3mg、甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。4、炔諾酮雙相片（Ortho-Novum10/11）：開始10d，每片含炔諾酮0.5mg和炔雌醇0.035mg；繼後11d，每片含相應藥物1mg和0.035mg。5、炔諾酮三相片（Ortho-Novum7/7/7）：分為三個7d，每個7d每片含炔諾酮分別為0.5mg、0.75mg、1mg和炔雌醇0.035mg。6、炔諾酮探親片（探親避孕丸）：每丸含炔諾酮5mg。7、炔諾酮（婦康）片、炔諾酮（婦康）膜或炔諾酮紙片（薄型婦康片）：0.652mg；2.5mg。8、醋炔諾酮片：含有醋炔諾酮1.5mg和炔雌醇0.03mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。片劑：口服1.25-5mg，1-2次/日。1、短效避孕：包括複方炔諾酮片、膜或紙片以及口服避孕片（膜）0號，從月經週期第5d開始服藥，1片/日，晚飯後服用為宜（上夜班者早飯後服），連服22d，不能間斷，服完後等月經再來潮的第5d再繼續服藥。2、探親避孕：探親避孕丸，於同居當晚開始服用，每晚1丸（5mg）；同居10d之內，必須連服10丸；同居半個月，連服14丸：超過半個月者，服完14丸後接著改服短效口服避孕藥，直至探親期結束。3、功能性子宮出血：每8h服1片炔諾酮片、膜或紙片（2.5mg）（緊急情況下每3h服藥1次，待流血明顯減少後改為8h一次），然後逐漸減量，直至維持量1片/日，再連服20d；也可在流血停止後，每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，共20d。4、不育症：口服炔諾酮2.5mg和炔雌醇0.05mg，1次/日，連服20d，共3個週期。5、痛經、子宮內膜異位症：於月經5-7d開始，口服2.5mg/d，連服20d。6、醋炔諾酮片：為短效口服避孕藥，從月經第5d開始，1片/日，連服21d。

不良反應

1、少數婦女可有噁心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等早孕反應及不規則出血、閉經、乳房脹、皮疹、多毛症等，一般可自行消失。2、服藥期間可能發生突破性出血，可一日加服炔雌醇0.005-0.015mg。3、一般會有經量減少、經期偏短現象，不必處理。4、吸菸婦女發生心血管疾病（中風、心肌梗死）較不吸菸者多，因此服避孕藥期間應停止吸菸，或吸菸婦女（特別是年齡超過35-40歲）不宜服避孕藥。

禁忌

1、肝病、腎炎、乳房腫脹的患者禁用。2、有子宮肌瘤、高血壓病史及肝、腎功能不全者慎用。

注意事項

作為避孕藥使用時應注意以下問題。1、哺乳期婦女服藥後，其乳汁可能減少，故應於產後半年開始服用；人工流產者應在第1次月經的第5d開始用藥。2、漏服或遲服可導致避孕失敗，故必須每天定時服藥；如漏服應在24h內補服1次。3、服藥22d後，一般3-4d後即來月經；如在第7d仍未見月經，應開始服用下一個月的藥。若連續發生2-3個月閉經，應予停藥；也可考慮加服炔雌醇每天0.005-0.01mg。

藥物相互作用

1、利福平、氯黴素、氨苄西林、苯巴比妥、苯妥英、撲米酮、甲丙氨酯、氯氮、對乙醯氨基酚及吡唑酮類鎮痛藥（保泰松）等同服可產生肝微粒體酶效應，加速炔諾酮和炔雌醇在體內的代謝，導致避孕失敗，突破性出血發生率增高，應予注意。2、維生素C能增強口服避孕藥的作用，每天口服維生素C1g可使炔雌醇生物利用度從40%提高到60-70%。

藥理作用

1、抑制下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）的分泌，並降低垂體前葉對LHRH的敏感性，阻斷促性腺激素的釋放，從而抑制排卵。因此本品與炔雌醇合用可作為短效口服避孕藥。2、單用大劑量，能使宮頸黏液稠度增加，防止精子穿透而使卵子受精，同時抑制子宮內膜腺體發育生長，影響孕卵著床，可用作速效探親避孕藥。3、其孕激素作用為炔孕酮的5倍，並有輕度雄激素和雌激素活性。

藥代動力學

口服易於吸收，1-2h可達血藥峰值。其消除t_1/2為8h或>8h。血漿蛋白結合率約60%。作用持續24h以上。本品在肝內代謝，生物利用度平均為64%。大部分隨尿液排出。

貯藏方法

遮光、密封儲存。

有效期

24個月