大青龍湯 - 方劑

大青龙汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为解表剂。具有辛温解表之功效。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。

• 名称：大青龙汤
• 出处：《伤寒论》
• 分类：解表剂—辛温解表
• 功用：发汗解表，兼清郁热
• 主治：外感风寒

歌訣

大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，散寒清熱此方良。

組成

麻黃（去節）（18g），桂枝（6g），甘草（炙）（6g），杏仁（去皮、尖）四十個，生薑（切）（9g），大棗（擘）十枚，石膏（如雞子大）。

用法用量

古代用法：碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升(300ml)，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，惡風煩躁，不得眠。

功用

發汗解表，兼清鬱熱。

主治

外感風寒，兼有裡熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊。亦治溢飲，見上述症狀而兼喘咳面浮者。

方義

本方證為風寒束表，衛陽被遏，熱傷津液所致。治療以發汗解表，兼清鬱熱為主。方中用麻黃、桂枝、生薑辛溫發汗以散風寒，能使內熱隨汗而洩。甘草、生薑、大棗甘溫補脾胃、益陰血，以補熱傷之津；無津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解裡熱，與麻黃配伍能透達鬱熱。杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利於達邪外出。諸藥配伍，一是寒熱並用，表裡同治，側重於“於在表者，汗而發之”；二是發中寓補，汗出有源，祛邪而不傷正。

配伍特點

麻黃甘溫，桂枝辛熱。寒傷營，以甘緩之；風傷衛，以辛散之。故以麻黃、桂枝為臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發表。大棗甘溫，生薑辛溫，佐桂枝以解肌。石膏辛甘微寒，質重而又專達肌表為使也。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已。

運用

本方是治療外感風寒兼有裡熱證。臨床應用以惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊為辨證要點。

加減化裁

裡熱明顯者，增加石膏用量，配以天花粉。咽喉痛甚者加銀花、連翹、牛蒡子；浮腫者者加茯苓、澤瀉、蘇葉；熱甚者加大青葉、蟬蛻；氣血虛甚者加黃芪、白朮、生地、何首烏；淤甚者加當歸、丹參；小兒夏季外感高熱：咽紅、扁桃體大加銀花、蒲公英、牛蒡子；煩躁不安加鉤藤、蟬蛻。

使用注意

本方發汗作用強烈。體質較好者，用之無妨；體質較弱者，應當慎用；若脈搏微弱，出汗容易受涼者，應當禁用。臨床應用中，患者一出汗即停藥，不可過量服用，否則，會因出汗過多而傷身。現代醫家認為，麻黃的有效成分麻黃鹼，有興奮中樞神經和心臟的作用。用藥過量時易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等症狀；有嚴重器質性心臟病或接受洋地黃治療的患者，可引起心律紊亂。麻黃是大青龍湯的主要藥物，過量服用會出現多種不良反應，特此提醒患者必須在醫師指導下應用。