心衰表現

左心衰

　　（一） 症狀

　　1.程度不同的呼吸困難

　　（1）勞力性呼吸困難 最早出現的症狀。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。

　　（2）端坐呼吸 肺淤血到一定程度，患者不能平臥。高枕位，半臥位或者端作可使憋氣好轉。

　　（3）夜間陣發性呼吸困難 患者已入睡後因憋氣而驚醒，被迫採取坐位，呼吸深快，重者可有嘯鳴音，稱“心源性哮喘”。大多端坐休息後可自行緩解。

　　（4）急性肺水腫 心源性哮喘進一步的發展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。

　　2.咳嗽、咯痰、咯血 開始常見於夜間發生，坐位或立位咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血。

　　3.乏力、疲倦、頭昏、心慌。

　　4.少尿及腎功能損害的症狀。

　　（二） 體徵

　　1.肺部溼性羅音 隨病情由輕到重，羅音可由侷限於肺底直至全肺，患者取側臥位則垂的一側羅音較多。

　　2.心臟體徵 除基礎心臟病的固有體徵外，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴大（單純舒張性心衰除外），肺動脈瓣區s2亢進及舒張期奔馬律。

右心衰

　　（一） 症狀

　　1.消化道症狀 胃腸道及肝淤血引起腹脹，食慾不振，噁心，嘔吐。

　　2.勞力性呼吸困難 繼發於左心衰的右心衰呼吸困難業已存在，單純性右心衰也均有明顯的呼吸困難。

　　（二） 體徵

　　1.水腫 特徵為首先出現於身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。可有胸腔積液。

　　2.頸靜脈徵 頸靜脈搏動增強，充盈，怒張，是右心衰的主要體徵，肝頸反流徵陽性更具特徵。

　　3.肝大 常伴有壓痛，持續慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現黃疸和大量腹水。

　　4.心臟體徵除基礎心臟病的固有體徵外，可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

全心衰

　　右心衰繼發於左心衰而形成的全心衰，當右心衰出現後陣發性呼吸困難等肺淤血癥狀有所減輕。擴張型心肌病等表現為左，右心室同時衰竭者，肺淤血往往不很重，左心衰的表現主要為心排血量減少的相關症狀和體徵。