天麻鉤藤飲 - 方劑

天麻钩藤饮，中医方剂名。出自《中医内科杂病证治新义》。为治风剂。具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床上用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

• 名称：天麻钩藤饮
• 出处：《中医内科杂病证治新义》
• 分类：治风剂-平熄内风
• 功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾
• 主治：肝阳偏亢，肝风上扰证

歌訣

天麻鉤藤益母桑，梔芩清熱決潛陽；杜仲牛膝益腎損，茯神夜交安神良。

組成

天麻（90g），鉤藤（12g），生決明（18g），山梔、黃芩（各9g），川牛膝（12g），杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（各9g）。

用法用量

現代用法：水煎，分2-3次服。

功用

平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

主治

肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。

方義

本方證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱所致。肝陽偏亢，風陽上擾，故頭痛、眩暈；肝陽有餘，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標實，而以標實為主，治以平肝熄風為主，佐以清熱安神、補益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥。石決明鹹寒質重，功能平肝潛陽，並能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力；川牛膝引血下行，並能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利於平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。

配伍特點

本方平潛補益合法，肝腎同治，以息風為主；清熱安神相伍，心肝同治，以平肝為主。

運用

1、本方是治療肝陽偏亢，肝風上擾的常用方。臨床應用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點。2、本方常用於高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬於肝陽上亢，肝風上擾者。

加減化裁

眩暈頭痛劇者，可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平肝潛陽熄風之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強清肝瀉火之功；脈弦而細者，宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。

重要文獻摘要

1、原書主治《中醫內科雜病證治新義》：“治高血壓頭痛、眩暈、失眠。”2、方論選錄胡光慈《中醫內科雜病證治新義》： “本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明平肝祛風降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋補肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎平肝之逆；並輔以夜交藤、朱茯神以鎮靜安神，緩其失眠，故為用於肝厥頭痛、眩暈、失眠之良劑。若以高血壓而論，本方所用之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均經研究有降低血壓之作用，故有鎮靜安神，降壓緩痛之功。”