多發性骨髓瘤的髓外臨床表現

現將骨髓外臨床表現,按系統分述如下。

1、心血管系統的臨床表現毫米引起全身澱粉樣變性發生率約5%~15%,老年患者澱粉樣變心肌的發生率約2%,由於澱粉樣物沉積於心髒,引起心肌瀰漫性或侷限性肥厚、僵硬、缺血,導致心律失常、心包積液、心力衰竭及二尖瓣狹窄。

由於血清蛋白增高,使血漿粘度及血容量增加,致心力衰竭加重。

因臨床表現複雜多樣,極易誤診為冠心病、縮窄性心包炎及擴張型心肌病等。

故對有上述諸病表現,尤其伴有貧血、腎臟損害及骨髂疼痛者,應仔細詢問病史進行綜合分析,及早進行骨髓檢查等,以免誤診。

可能原因為球蛋白甚多,a/g比例產生倒置,從而增加血液粘度,rbc易於形成緡錢狀態,加之下肢受壓的外因促使下肢靜脈血栓形成。

並認為:對老年人貧血,外周血有“異常細胞”,特別是無骨痛表現者,應予警惕。

及時做骨髓穿刺等有關檢查,以免誤診。

2、呼吸系統的臨床表現毫米可侵犯胸腔引起胸腔積液,且為毫米首發表現者易致誤診。

骨髓瘤可引起乳糜性胸水,此為瘤細胞浸潤或阻塞胸導管所致。

胸腔積液並非少見,但雙側積液者少見。

羊鐵駒報道1例主要表現為肋骨、胸椎疼痛、胸腔出現積液後胸痛無減輕,反而進行性加劇,雙側胸腔積液伴蛋白尿及明顯貧血,經抗結核治療無效,這與結核性胸膜炎全異,如注意綜合分析多可避免誤診。

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