小半夏湯 - 方劑

小半夏汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为理气剂。具有化痰散饮，和胃降逆之功效。主治痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。

• 名称：小半夏汤
• 别名：半夏生姜汤（《类证活人书》卷十八）、半夏汤（《小儿卫生总微论方》卷七）、鲜陈汤（《古今医鉴》卷五）
• 出处：《金匮要略》卷中
• 分类：理气剂
• 功用：化痰散饮，和胃降逆
• 主治：痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，便自利，舌苔白滑

歌訣

小半夏湯有生薑，化痰降逆基礎方；主治痰飲嘔吐證，若加茯苓效力彰。

組成

半夏一升（20g），生薑半斤（10g）。

用法用量

以水七升，煮取一升半，分溫再服。

功用

化痰散飲，和胃降逆。

主治

痰飲嘔吐。嘔吐痰涎，口不渴，或乾嘔呃逆，谷不得下，便自利，舌苔白滑。

方義

本方證因痰飲停於心下，胃氣失於和所致。痰飲停於胃，胃失和降則嘔吐，谷不得下。嘔多必津傷致渴，渴者為飲隨嘔去，故為欲解；若嘔反不渴，是支飲仍在心下之故。治宜化痰散飲，和胃降逆。方中用半夏辛溫，燥溼化痰滌飲，又降逆和中止嘔，是為君藥。生薑辛溫，為嘔家之聖藥降逆止嘔，又溫胃散飲，且制半夏之毒，是臣藥又兼佐藥之用。二藥相配，使痰祛飲化，逆降胃和而嘔吐自止。仲景所創該方，對於後世痰飲嘔吐或胃氣上逆證的治療具有重要的指導意義，已成為祛痰化飲或和胃降逆止嘔的常用配伍組合。

配伍特點

方用半夏化溼除痰，和胃降逆；配以生薑既制約半夏毒性，又增強溫中和胃止嘔作用，為其配伍特點。

運用

1、本方為治療痰飲嘔吐的基礎方。臨床應用以嘔吐不渴，苔白滑為辨證要點。2、現代運用本方常用於胃炎、內耳眩暈症及化療後所致的胃腸反應等屬痰飲嘔吐者。

加減化裁

臨床如見脾胃虛寒，加附子、乾薑、丁香、吳萸；胃火上逆，加山梔、黃芪、竹茹；飲食積滯，加山楂、神曲；胃陰不足，加沙參、麥冬、石斛、蘆根、枇杷葉等。

使用注意

忌羊肉、餳。

重要文獻摘要

1、《金匱玉函經二注》趙以德：半夏之味辛，其性燥，辛可散結，燥可勝溼用生薑以制其悍；孫真人云：生薑嘔家之聖藥，嘔為氣逆不散，故用生薑以散之。2、《古方選注》：小制之方，以脾胃二經分痰飲立治法。蓋胃之支脈有飲，則胃逆為嘔而不渴，主之以半夏辛溫洩飲，生薑辛散行陽，獨治陽明，微分表裡。3、《醫宗金鑑》：半夏、生薑溫能和胃氣，辛能散逆氣。