人參石膏湯 - 方劑

人参石膏汤,中医方剂名。出自《袖珍方》卷三引《太平圣惠方》。具有清热、益气、生津之功效。主治伤寒、温病、暑病气分热盛,津气两伤,身热而渴,汗出恶寒,脉虚大无力;火热迫肺,上消多饮者。症见大热、大汗、大渴、舌红、苔黄、脉大而虚等症。临床常用于流行性出血热、流行性乙型脑炎、大叶性肺炎,肠伤寒、麻疹合并肺炎、中暑和糖尿病等疾病。

  • 名称:人参石膏汤
  • 别名:白虎加人参汤(《伤寒论》)
  • 出处:《袖珍方》卷三引《太平圣惠方》为《伤寒论》
  • 功用:清热、益气、生津
  • 主治:伤寒、温病、暑病气分热盛,津气两伤,身热而渴,汗出恶寒,脉虚大无力;火热迫肺,上消多饮者
  • 趣味记忆:师母干净人,师:石膏,母:知母,干:甘草,净:粳米,人:人参

歌訣

熱渴汗出兼氣虛,白虎加參最相宜。

組成

知母六兩(18g),石膏(碎,綿裹)一斤(30g-45g),甘草(炙)二兩(6g),粳米六合(12g),人參三兩(9g)。

用法用量

古代用法:以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,每口三次。現代用法:以水1000毫升,煮至米熟,湯成去滓。每次溫服200毫升,1日3次。

功用

清熱、益氣、生津。

主治

傷寒、溫病、暑病氣分熱盛,津氣兩傷,身熱而渴,汗出惡寒,脈虛大無力;火熱迫肺,上消多飲者。

方義

本方原為治療傷寒或溫病裡熱盛而氣陰不足,以及暑病津氣兩傷證而設,故在白虎湯清熱生津的基礎上,加人參以益氣生津。對於糖尿病氣津兩傷證,頗為適宜。張錫純《醫學衷中參西錄》謂此方“以生山藥代粳米,則其方愈穩妥,見效亦愈速。”

運用

診斷要點:大熱、大汗、大渴、舌紅、苔黃、脈大而虛等症。臨床常用於流行性出血熱、流行性乙型腦炎、大葉性肺炎,腸傷寒、麻疹合併肺炎、中暑和糖尿病等疾病。

加減化裁

口渴重者,加鮮蘆根30克(幹蘆根12克);肺熱甚者,加黃芩6-9克;大便乾結難解者,加生大黃6-9克;煩躁不安者,加黃連3-6克。

使用注意

1、方劑中的石膏質地堅實,難於煎出有效成分,故應打碎先煎沸20分鐘,然後再入其他藥同煎,再煎至沸後約15分鐘,米熟去渣即可,溫服。2、藥液不可太多,一般每次服用150ml即可,以免藥液過多增加胃腸道負擔。

重要文獻摘要

1、《金匱方衍義》:“《內經》曰:心移熱於肺,傳為膈消。膈消則渴也,皆相火傷肺之所致,此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱、然仲景名白虎者,為石膏功獨多於清肺,退肺中之火,是用為君;知母亦就肺中瀉心火,滋水之源,人參生津,益所傷之氣而為臣;粳米、甘草補土,以資金為佐也。”2、《傷寒貫珠集》:“陽明者,兩陽之交,而津液之府也。邪氣入之,足以增熱氣而耗津液,是以大煩渴不解。方用石膏卒甘大寒,一直清胃熱為君;而以知母之鹹寒佐之;人參、甘草、粳米之甘,則以之救津液之虛,抑以制石膏之悍也。曰白虎者,蓋取金氣徹熱之義雲耳。”3、《枝古方選注》:“陽明熱病化燥,用白虎加人參者,何也?石膏辛寒,僅能散表熱;知母甘苦僅能降裡熱;甘草、粳米僅能載藥留於中焦。若胃經熱久傷氣,氣虛不能生津者,必須人參養正回津,而後白虎湯乃能清化除燥。”4、《衷中參西》:“白虎湯中加人參、不但能生津液,且能補助氣分以助津液上潮,是以能立見其功也。白虎加人參湯所主之證,或渴,或煩,或舌幹,固由內陷之熱邪所傷,實亦由其人真陰虧損也。人參補氣之藥非滋陰之藥,而加於白虎湯中,實能於邪火熾盛之時立復其陰,此中蓋有化合之妙也。凡遇其人脈數或弦硬,或年過五旬,或在勞心勞力之餘,或其人身形素羸弱,即非在汗吐下後,渴而心煩者,當用白虎湯時,皆宜加人參、此立腳於不敗之地,戰則必勝之師也。”

注意事項

宜忌1、《傷寒論》:此方立夏後立秋前乃可服。立秋後不可服;正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛:諸亡血虛家,亦不可與,得之則腹痛而利。2、《外臺》引《千金翼》:忌海藻、菘菜。3、凡脈浮,或口不見渴,背部惡寒較重者,皆不宜使用,白虎加人參湯方劑中主要藥物具辛寒清熱之性,有損脾胃的副作用,若臨床表現兼有口淡而不欲飲,背部惡寒,舌質淡、苔白,脈浮等症,可供臨床鑑別之用。4、凡大熱、心煩口渴,同時表證症狀明顯,與脈浮、惡寒、頭項強痛等症並見,則不宜使用,因為白虎加人參湯方劑中主要藥物具辛寒清熱之性,無辛溫解表之功,可致表證不解,裡熱更勝。若臨床表現兼有惡寒,頭項強痛,一身痠痛,鼻塞,舌質淡、苔白,脈浮等症,可供臨床鑑別之用。

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