避孕藥

避孕藥一般指口服避孕藥，有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。實際生活中，以女性採用口服避孕藥的方法進行避孕的情況比較多，20多年的使用經驗，對於不同的女性，有不同的感受，有些女性願意採用這種方法進行避孕，而有些則不想使用。

避孕藥又分為短期口服避孕藥、長效口服避孕藥、速效口服避孕藥、緊急避孕藥等，針對不同的避孕需求，可有針對性服用。

一、以抑制排卵作用機理為主的藥物

中國常用的有短效口服避孕藥、長效口服避孕藥和長效注射避孕針3類。

短效口服避孕藥

一般從月經第5天開始服用，每天1片（丸），連服22天，不能間斷，若偶然漏服應於24小時內補服1片。停藥後2～4天來月經，然後於月經第5天服下一個週期的藥，若停藥7天仍不來月經則應立即開始服下一個週期的藥。避孕效果滿意，成功率約100％，是目前世界上應用最廣的一類甾體避孕藥。

長效口服避孕藥

主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存並逐漸釋放而起長效作用。在月經來潮的第5天服藥1片，以後每隔28～30天服1片。這類藥物服法簡便，效果較好。但類早孕反應和白帶多的副作用較常見。

長效避孕針劑

避孕針1號和複方甲地孕酮注射劑。第1次於月經週期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以後每月注射，每次1支。若用藥後出現閉經，可隔28天再注射1支；若連續閉經兩個月，應停止注射，停藥期間採用其他避孕方法，待月經來潮後再重新開始注射。這類製劑用法簡便，效果可靠。主要缺點在於用藥量大，在部分婦女可致月經紊亂。有些地區正在探索減量試用。

緊急避孕藥

緊急避孕藥適用於同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房後72小時之內服用緊急避孕藥，能有效地阻止意外妊娠，使婦女免受流產之苦。1998年由國家計劃生育委員會科研所、國家計劃生育委員會藥具服務中心與有關廠家聯合開發推出國內第一個緊急避孕專用藥——毓婷，學名左炔諾孕酮片，它只需在避孕失敗和無保護同房後的72小時內服用一片，即可有效地防止非意願妊娠的發生。

專家介紹，屬於非處方藥的緊急避孕藥一般在藥店都能買到，常見的有毓婷、慧婷等。此藥屬激素類藥物，多次服用會導致月經紊亂，對身體健康有影響，服用時要注意以下事項。

1.只能偶爾使用，一般一個月內最多隻能使用一次，而且不可以每個月都用。

2.72小時內服用一片，隔12小時再服一片，總量為2片。服藥時間越早效果越好。

3.服藥後2小時內發生嘔吐的，必須立刻補服一片。

4.吃了緊急避孕藥後又發生性行為，必須採取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。

5.心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、產後半年內的哺乳女性及已經確定為妊娠的人嚴禁使用此藥。

二、以抗著床作用機理為主的藥物

可改變正常的子宮內膜週期性變化，使內膜正常轉化受到干擾，子宮內膜組織學及生物化學發生變化，表現為內膜變薄、分泌不良、很快萎縮退化，破壞了受精卵和子宮內膜的同步現象，不利於孕卵著床。抗著床藥物是大劑量孕激素，其優點是不受月經週期影響，可在探親當日開始服用，所以亦稱探親避孕藥。雙炔失碳酯可作為事後避孕藥，有抗著床作用，不受月經週期的限制，也無需連續服藥，但影響雌激素活性，副作用較大。

主要有以下幾種。

含大劑量孕激素的探親避孕片

為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經週期的限制。常用的有兩種製劑：①甲地孕酮片。於探親當日中午（或性交前8～10小時）服1片，當晚加服1片，以後每晚服1片，直到探親結束的次日再服1片。②炔諾酮片。於探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則於服完14片後接著服1號或2號口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥後部分婦女有類早孕反應，一般較輕。停藥後1周內來月經。因其應用不受月經週期的限制，故適合於探親期間使用。

含有兩種孕激素的事後避孕片

是靈活簡便的口服避孕藥，只須在同房時臨時服1片。中國在探親避孕藥基礎上，研究成複合孕激素速效事後片，如甲醚抗孕丸(膜)、氯醚避孕丸等，既可常用，也可供探親時使用。兩種孕激素合用有相加作用，其作用機理是多環節的，主要為改變宮頸粘液使不利於精子穿透，同時亦影響子宮內膜發育及卵子的執行速度，或使卵裂受抑制，甚至使卵子變性失去著床能力。